刘维丽 吴煜 崔宁

    ·临床经验·

    运用经方治疗癌性发热验案举隅

    刘维丽 吴煜 崔宁

    癌性发热是影响恶性肿瘤患者生存的重要因素之一，主要与肿瘤组织坏死产生致热源和机体免疫力下降合并感染有关。西医治疗易反复，效果不佳。中医药在癌性发热的治疗中具有重要作用，尤其经方治疗癌性发热独具优势。现报道运用经方治疗癌性发热验案三则，以飨同道。

    癌性发热； 经方； 验案

    癌性发热是恶性肿瘤常见的症状之一，一方面与肿瘤组织坏死产生的致热源有关；另一方面，恶性肿瘤是消耗性疾病，导致人体营养不良、代谢紊乱，机体免疫力下降，易合并感染从而引起发热[1]。西医治疗以对症治疗为主，或以物理降温，或以非甾体类抗炎药或激素类药物处之[2]。其热势易反复，需长期用药，用药后以汗出使热解，易伤阴耗气。

    癌性发热归属中医“内伤发热”范畴，是由于恶性肿瘤引起的气血阴阳失调、痰瘀湿毒、蕴久化热所致[3]；其病程或长或短，不规则，多反复缠绵难治[4]；近年医家常用经方治疗癌性发热，每收获良效。仲景之方，配伍巧妙，法度严密，用药精良，对临床处方遣药极具指导意义。临床学习过程中，观察到经方治疗癌性发热，多效如桴鼓，现介绍验案三则，以飨同道。

    1 小青龙汤治疗肺癌外寒里饮发热

    患者，男，53岁。初诊：2013年7月23日。患者于2012年5月5日诊断为右肺中心型肺癌，支气管纤维镜示病理为鳞状细胞癌。未行手术及放化疗。后定期复查病灶逐渐增大。于2013年7月23日就诊，刻下症见：患者发热近1周，体温最高38.5℃，伴恶寒，身痛，咳嗽，痰白，舌紫红苔白腻，脉沉细。证属风寒束表，水饮内停。治以辛温解表，温化水饮。方用小青龙汤化裁。处方：炙麻黄6 g、桂枝10 g、白芍15 g、生甘草6 g、细辛3 g、石见穿15 g、干姜6 g、黄芩10 g、生石膏30 g、法半夏10 g、五味子10 g、威灵仙15 g、茯苓15 g、陈皮10 g、炒栀子10 g、竹叶10 g。14剂，水煎服，每天1剂，早晚饭后分开温服。

    2013年7月30日二诊：患者服药1周后无发热，无恶寒、身痛，仍有咳嗽，咳白色痰，舌紫红苔白腻 ......