张尚华 杜静静 闫玉洁 樊翠桃 李鑫 董万斌 苏心镜

    ·临床报道·

    甲氧氯普胺穴位注射配合心理干预对手术后胃瘫综合征临床效果的影响

    张尚华 杜静静 闫玉洁 樊翠桃 李鑫 董万斌 苏心镜

    目的 观察甲氧氯普胺穴位注射配合心理干预对手术后胃瘫综合征临床治疗效果的影响。方法 选择临床确诊的腹部手术后胃瘫综合征患者46例，采用随机数字表法分为2组，每组23例。两组患者除常规治疗和护理外，治疗组采用盐酸甲氧氯普胺穴位注射配合心理干预，对照组采用盐酸甲氧氯普胺肌肉注射，均为每天1次，共14次。观察治疗后临床症状评分及疗效。结果 治疗前两组间症状评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组间症状评分比较差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 病例来源与分组

    入选患者均来源于河北北方学院附属第二医院普外科2008年1月至2013年12月临床确诊的腹部手术后胃瘫综合征患者共46例，采用随机数字表法将患者分为2组，每组23例。治疗组接收常规治疗、盐酸甲氧氯普胺穴位注射，同时配合心理干预，男13例，女10例，年龄43～74岁，其中胃大部切除术8例，胃癌根治术14例，胃穿孔修补术1例；对照组接收常规治疗与盐酸甲氧氯普胺肌内注射，男11例，女12例，年龄43～76岁，其中胃大部切除术9例，胃癌根治术12例，胃穿孔修补术2例。两组患者性别、年龄、手术种类差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    关于PGS的诊断目前尚无统一标准，国内多采用复旦大学附属中山医院提出的诊断标准[1]：(1) 经一项或多项检查提示无胃肠道机械性梗阻，胃蠕动弛缓，呈扩张状态，且有胃潴留。(2) 胃引流量超过每天800 mL，持续时间超过10天。(3) 无明显水电解质平衡紊乱。(4) 无引起胃瘫的基础疾病，如糖尿病、硬皮病、甲状腺功能减退等。(5) 未应用影响平滑肌收缩的药物，如吗啡、阿托品等。

    1.3 纳入标准

    (1) 符合诊断标准的病例且能坚持治疗者；(2) 手术均为胃部手术的患者。

    1.4 排除标准

    (1) 不符合上述诊断标准和纳入标准者；(2) 除胃瘫外，合并有严重的心肺肝肾功能障碍者；(3) 对针刺治疗不能耐受和对盐酸甲氧氯普胺过敏的患者；(4) 针刺部位感染、肿块及皮肤病者；(5) 病人依从性差 ......