熊广华 李怡

    ·综述·

    中药腿足浴治疗糖尿病周围神经病变研究概况

    熊广华 李怡

    本文主要综述近15年来中药腿足浴疗法在治疗糖尿病周围神经病变上的具体运用，立足于局部辨证的固定方类腿足浴法和整体辨证分型论治的腿足浴法两大类，前者包括固定方、固定方加减变化、固定方联合中药内服、固定方联合西药、固定方联合中药注射液以及固定方联合针灸按摩，后者主要是指在中医整体辨证论治的指导思想下选用腿足浴方。文中还分析了腿足浴方的用药特点，探讨了腿足浴法治疗糖尿病周围神经病变的有效机制，提示中药腿足浴法治疗糖尿病周围神经病变有广泛的应用前景和推广价值。

    中药腿足浴； 糖尿病周围神经病变； 辨证； 综述

    糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一，发病率可高达47%～91%[1]。它起病缓慢而不易察觉，临床症状以肢端感觉异常如蚁行感，麻木感，发凉感，针刺样疼痛感等为主，严重时常合并下肢肢端溃疡或坏疽，严重影响患者的生活质量。

    现代医学认为本病机制复杂，治疗尚无特效药物，总的效果不理想。而近年来中医药在该病治疗上应用越来越广，且显示出了一定优势。其中以基于中药腿足浴治疗应用最为广泛，如单一腿足浴、腿足浴联合汤剂内服、腿足浴联合中药注射剂、腿足浴联合针灸按摩、腿足浴联合西药治疗等。现就近年来国内有关DPN之中药腿足浴法的应用综述如下。

    1 中药腿足浴法治疗DPN有效机制探讨

    现代医学观点：(1)皮肤黏膜吸收有独特优势。中药腿足浴是中医外治从皮肤吸收的一种，这种经局部皮肤给药的方式，不存在肝脏“首过消除效应”，未经胃肠道吸收，也就不会被消化酶等破坏，从而可大大提高足浴药物的利用度[2]。腿足浴时，由于温热效应，局部皮肤的通透性会增高，药物离子更容易被真皮层及粘膜吸收入血液循环而发挥作用。(2)药理学效应。现代中药药理学研究提示，很多用于腿足浴的药物具有走窜之性，能透皮促渗，开放皮肤的药物渗透通道，使有效成分直达病所，充分发挥疗效[3]。同时许多中药能影响受体的生物活性，如制川乌、制草乌、川芎等，它们含有类似肾上腺素能受体兴奋作用，能通过受体—环化酶-cAMP蛋白激酶这样一个生物学的放大作用产生明显的生理效应[4]。(3)改善下肢神经功能。卢雪英[5]用中药腿足浴治疗140例DPN患者，在治疗前后测定患者下肢神经功能运动神经诱发电位潜伏期、传导速度及感觉神经传导速度，结果患者的电位潜伏期、传导速度及感觉神经传导速度较治疗前均有明显改善 ......