辛喜艳 李东 郭佳 刘承 姬晓兰

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是女性常见的一种内分泌紊乱性疾病，在育龄期妇女的发病率为5% ～10%，往往存在月经不调、肥胖、高胰岛素血症、高血糖、高血脂等问题，且民族多样性因素、环境因素均可影响PCOS 表型，使其临床管理变得更加复杂，一直是妇科领域研究的难点热点。现代医学认为本病的病因学涉及内分泌、代谢、遗传、免疫等多个系统，治疗措施则包括药物、手术和PCOS 所致不孕相关的辅助生殖技术，然由于药物、手术的副作用及生殖技术成功率较低等因素的存在，临床实际中亟需更加有效、安全的治疗方法。中医学认识疾病有其独特的理论体系，近年来，诸多学者开展了PCOS 的中医证治研究，取得了一定的研究成果，本文就其研究现状作一简要概述，为今后开展系统规范的中医药诊治PCOS 研究提供一定的思路。

    1 PCOS 中医证候特征研究概述

    PCOS 的中医证候特征研究目前主要有两个方向，一是围绕PCOS 的中医病因病机进行探讨，学者观点不尽相同;二是应用现代数理统计方法对PCOS 患者进行证候分型调查，其结果则更加客观。

    1.1 从病因病机角度探讨PCOS 中医证候特征

    医家[1-2]普遍认为本病病机为虚实夹杂，其本以肾虚为关键，可及脾肾两虚，临床表现为痰湿、血瘀、肝郁等多种证候相兼。如《素问·上古天真论》有云“女子七岁，肾气盛，齿更发长;二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”;《傅青主女科·调经》云“经水出诸肾”。肾藏精，主生长、发育与生殖，肾阴亏虚，精亏血少，血海无法满溢，胞宫不得滋养，可导致月经稀少或闭经[3];肾阳命门火虚，气血运行不畅，水湿中阻，内生痰湿，或胞宫胞脉无力温煦经脉，引起月经失调或不孕[4]。

    杜宝俊教授则认为脾虚痰湿是PCOS 发病的关键因素，脾为后天之本，气血生化之源，脾肾阳虚不能化生精血，冲不盛，任不通，亦可造成闭经，且脾虚生痰湿，痰湿日久为癥积，则表现为卵巢呈囊性增大[5]。《妇科经纶》云“妇人经水与乳，俱由脾胃所生”，《兰室秘藏·妇人门》曰“妇人脾胃久虚，或形羸气血具衰，而致经水断定不行”，朱丹溪首提“经不行者，非无血也，为痰所碍而不化”;《医宗金鉴·妇科心法要诀》亦云“女子不孕之故，由其伤冲任也……或因体盛痰多，脂膜壅塞胞中而不孕”。《傅青主女科·调经》“妇人有身体肥胖，痰涎甚多，不能受孕者，是湿盛之故乎” ......