李彬

    周德安教授“耳聋治肺”新解在治疗突发性耳聋中的应用

    李彬

    【摘要】“耳聋治肺”由刘河间首提，然运用于临床者甚少。周德安教授新解“耳聋治肺”之法，将其突发性耳聋的病机分为实证与虚证，认为实证多为外感、内伤而致痰湿内生、气郁化火、循经上扰耳窍;虚证多由于久病体虚、气血不足、劳倦伤精，致精不上承、耳窍失养;治法上多以活血药配“陈皮、桔梗、郁金”等，取其“调中快膈、开宣肺气”之性，同时周老还喜用“炒白术、炒苍术、茯苓”等中药，取其“培土生金”之意，临床效果良好，值得临床的进一步推广与研究。

    【关键词】名老中医经验;耳聋治肺;突发性耳聋

    突发性耳聋是指突然发生的、可在数分钟、数小时或3天以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上，简称突聋。突聋发病率约为每年5～20例/10万人，且近年发病人数有增加趋势。本病病因尚不明确，病理改变复杂，治疗困难，如未及时治疗，常导致不可逆的听力损失，至今国内外尚无广泛公认的治疗方法，目前临床上多采取综合治疗。西医认为如果10天后仍无好转，则病情基本无恢复可能。耳聋之证，病因众多，有“精脱者耳聋”，有“髓海不足则脑转耳鸣”，有“痰火郁结，壅塞而成聋”，有“肝气逆则头痛耳聋”，也有与过汗伤津有关，如《伤寒论》有“未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也，所以然者以重发汗，虚故如此”等。自古以来治疗耳聋多从肾与肝胆入手，但临床上有许多耳聋患者，并无肝胆、肾经见证，反见鼻塞、咳嗽或有恶寒、发热等肺卫不和之状，临床从肺论治效果明显，《续名医类案》曾载有“耳鸣”、“右寸关洪大”，服过人参熟地四两无少效，以治肺为主则耳鸣渐已的验案。对于耳与肺的关系历代虽有论及，但其势不彰，唯刘河间明确提出“耳聋治肺”。现代曾有一些相关论述与研究，但尚未引起学术界足够的重视。

    1 耳聋治肺理论的提出

    “耳聋治肺”一语，首见于刘河间《素问病机气宜保命集》:“耳者 ......