王俐红 李东红 张俊清 方丽 李向云 徐真珍 苏心镜

    月经性偏头痛是妇科临床常见病，临床研究显示50% ～68%的女性在月经周期前可发生偏头痛。与普通偏头痛比较，月经性偏头痛发作时程度更严重，不但持续时间长，且对镇痛药物治疗常不敏感[1]。为探寻月经周期性偏头痛的有效治疗方法，本研究团队根据偏头痛的病理生理学特点及中医经络学说的理论，采用星状神经节阻滞(stellate ganglion block，SGB)联合甲氧氯普胺穴位注射治疗月经性偏头痛，通过临床观察并与药物治疗进行随机对照，证实该疗法效果确切，且无药物治疗的不良反应。现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2011年1月至2014年1月河北北方学院附属第二医院妇产科与疼痛科门诊收治的月经性偏头痛患者68例，随机分为观察组和对照组，每组34 例。观察组(SGB 联合甲氧氯普胺穴位注射)年龄18 ～38 岁，平均(31.6 ±9.6)岁;月经周期25 ～31 天，平均(26.8 ±1.9)天;病程6 ～33 个月，平均(11.7 ±3.9)月;发作频率1 ～5 次/月，平均(2.4 ±1.1)次/月。对照组(药物治疗)年龄17 ～39 岁，平均(32.6 ±8.9)岁;月经周期26 ～31 天，平均(27.3 ±1.8)天;病程7 ～35 个月，平 均(12.8 ± 7.9)月;发作频率1 ～4 次/月，平均(2.3 ±1.2)次/月。两组患者年龄、月经周期、病程及发作频率等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    根据国际头痛协会头痛分类委员会发布的指南[2]，月经性偏头痛的具体诊断标准如下:单纯月经周期性偏头痛仅仅发生于月经前2 天至月经第3 天的无先兆性偏头痛，在3个月经周期中至少有2 个出现，月经周期的其它时间不出现偏头痛。

    1.3 入选标准

    (1)符合偏头痛诊断标准，一般查体及神经系统检查均正常;(2)病程半年以上，每月月经期和入组前3 次月经周期至少发生2 次偏头痛，且末次月经有偏头痛发作;(3)颅脑CT、心电图、血尿常规、肝肾功能、血糖及血脂检查均正常;(4)月经周期规律;(5)患者自愿选择预防性治疗，且签署知情同意书。

    1.4 排除标准

    (1)经颅脑CT 或MRⅠ、脑电图、腰椎穿刺脑积液检查等确诊为继发性头痛者;(2)其他类型原发性头痛或合并其他类型头痛;(3)有其他慢性疾病史或合并有其他慢性病;(4)孕妇、哺乳期妇女;(5)长期服用预防偏头痛发作药物、避孕药物或止痛药物;(6)躯体化障碍;(7)伴发精神障碍;(8)不愿意合作者 ......