王振海 王蕾

    天人相应是中医学的理论基础和指导思想

    王振海 王蕾

    针对有关中医学的理论基础和指导思想存在着“天人相应”“天人合一”和“整体观”表述上的混乱，从“天人相应”一语的语源，“天人相应”与“天人合一”的联系与区别，“天人相应”与整体观，新老中医药专家学者的论证，现代科学的研究，及便于当代理解、把握和传承、交流等几个方面出发，认为应把中医学的理论基础和指导思想表述为“天人相应”思想。

    中医药学; 理论基础; 天人相应; 天人合一; 天人相分; 黄帝内经; 整体观

    有关中医学的理论基础和指导思想，存在着“整体观”“天人相应”和“天人合一”表述上的混乱。表述上的不一致，反映了理论上的不明确。而理论上的不明确，必然导致人们对中医认识理解上的困惑。笔者认为，应把中医学的理论基础和指导思想表述为天人相应思想。

    1 天人相应的语源

    《黄帝内经》没有明确记载“天人合一”一词，而是从生命和医学角度择取、倡导了“人与日月相应”“人与天地相参”的天人相应思想，“上合于天，下合于地，中合于人事”，经历了“应于人”“验于今”的实践检验，从而为中医学奠定了坚实的理论基础。

    2 天人相应与天人合一的联系与区别

    2.1 对“天”的含义不同

    天人合一说的天，有多重含义，众说纷纭。有一义说，认为“天”即大自然(季羡林);二义说，认为“天”一指有意志的天神，一指自然的天体(王明);三义说，以张岱年、宋志明为代表，张岱年认为“天”一指最高主宰，二指广大自然，三指最高原理。宋志明说“天有主宰、自然、义理三种涵义”;四义说，认为“天”指意志之天、无为之天、道德之天、自然之天(康中乾);五义说，以冯友兰、任继愈为代表，冯友兰认为“天”有五义:物质之天、主宰之天、运命之天、自然之天、义理之天。任继愈也主张“天”有五义:主宰之天、运命之天、义理之天、自然之天、人格之天;六义说:天地之天、自然之天、皇天之天、天命之天、天道之天、天理之天(傅伟勋);混沌说，认为“天”是一个混沌概念，神、本体、本原、自然、必然、命运、心性等均在其中(刘泽华)，林俊义则根据历史顺序，抽出天有人格神，天象或气象及其规律(天道)、天命、自然、天然、天志，群物之祖，天理、天性、天心、天气和宇宙空间等12种涵义[1]。

    而《黄帝内经》中的天不止包含天象、天气、气候等，也包含了“地”和环境中的各种因素;既包含直接的“象”，也包含“象”后面所蕴含的“道”——变化的规律，既有“形而下”的 ......