韦衮政 韦爱欢 王现 石聪颖 万春平 张馨予 祁向荣

    肺胀病常见证候的变化规律探讨

    韦衮政 韦爱欢 王现 石聪颖 万春平 张馨予 祁向荣

    肺胀病的发生发展有一定的规律性，其发生与肺气虚密切相关，反复感受风邪是关键因素，痰瘀(饮)内邪不散是重大的祸害。肺胀病以肺脾肾气虚为基本证型，贯穿肺胀病的始终，随着疾病的发展和变化，转化为其他证候而被掩盖。外邪与内邪壅盛使病情加重，在急性发作期，多以标实为重，而且常表现为几个证型兼夹的多重证候，邪正的盛衰，使证候之间的标证与本证常相互转化，多个证候之间也可相互转化，证候的危险性随病情的进展而加重。

    肺胀; 证候; 标本转化; 兼夹

    证是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括，是若干症状、体征构成的证候体系，常用证型表示。它包括了病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理性质的本质。证候是四诊综合分析的结论，是辨证论治的关键要素。临床常见的肺胀病是多种慢性肺系疾病反复发作、迁延不愈，导致肺管不利、胸膺胀满、不能敛降的一类疾病。本文将对肺胀病证候变化特点进行初步探讨。

    1 中医证候的特性

    疾病的发生和发展是一个渐进的过程，进展的速度有快有慢，快慢的程度也不一样，不同疾病的病因、病位、病性、个体防御能力、反应程度、环境等不同而表现的证候不一样。病与证有“同病异证，异病同证”的可能，某病的证候是指在特定的时间点而言，随着时间、地点、环境、病邪、个体的变化而改变，这就是证候的阶段性。不同的时段，邪与正的强弱，邪的性质以及正气的性能发生了改变，证候也随着发生改变。证候转化的方向取决于机体邪正对抗双方的盛衰及治疗、调养、环境等因素的影响。临床研究表明，在颈动脉粥样硬化的发病过程中，“精亏”和“气虚”可以相互影响与转化，病机发生了改变则中医证候随着改变[1]。证的决定因素有主要因素和次要因素，证候自身发展变化过程中存在显态系统和隐态系统，隐态系统的不同即证的内涵发生改变或转化决定着治的差异[2]。有学者研究提出，《伤寒论》阳明胃肠燥热证中，阳明病热证与实证之兼夹证候之间可以动态转化[3]。临床上疾病证候从一种状态转向另一种状态也是常见的。根据疾病的新久和机体机能的失调状况以及病邪的性质等，疾病证候可能表现为一种单纯证候，但也有可能表现为两种或三种以上复合证候。新病多表现为单纯证候，久病多表现为复合证候。况且机体的疾患不一定是单纯的一种病，有些时候是多种疾病俱患于一体，也可能是多种疾病多脏病损状态。病的夹杂决定了证候的复杂性 ......