莫旭威 王彬 李海松 赵冰 刘洋

    慢性前列腺炎外治法治疗进展

    莫旭威 王彬 李海松 赵冰 刘洋

    目前慢性前列腺炎的治疗已经进入中西结合、内外兼施的综合治疗时代，外治法以其使用方便，临床疗效满意等优势在综合治疗中占有重要的地位，常用的外治法有坐浴、直肠给药、脐疗、物理疗法、前列腺注射、尿道灌注、经会阴超声等。但是，临床中外治法在前列腺炎的治疗中尚有很多误区及不规范的地方，为进一步规范外治法在慢性前列腺炎治疗中的使用，特将常用的外治方法进行详细综述，并对不同的外治方法进行综合评价。

    慢性前列腺炎; 外治法; 直肠给药; 会阴超声

    慢性前列腺炎是成年男性最常见的泌尿生殖系良性疾病，发病率高，35% ～50%的男性在一生中某个阶段受到过前列腺炎的影响。由于慢性前列腺炎发病原因复杂，发病机制未清，且临床表现多样，在以排尿异常和前列腺周围区域疼痛为主外，还有越来越明显的精神心理障碍以及个体性特异的临床表现等。因此，近年来，一些学者提出了前列腺炎综合征的概念，即它是一种具有不同病因、不同临床表现、不同疾病进程且对治疗反应不一的临床综合征。而随着中西医对慢性前列腺炎的深入研究与临床实践，对其也有了新的认识。现代医学对慢性前列腺炎的认识从以感染为核心的美国国立卫生院的四型分类转向UPOINT由六个独立因子构成的表型分类系统，治疗以抗感染为核心转向个体化的综合治疗;中医从以湿热为主要病机发展为以肾虚、湿热、血瘀为病机，湿热瘀阻为病机特点，治疗则以辨证论治为核心，活血化瘀贯穿始终，内外治结合的综合治疗。因此，随着中西医对慢性前列腺炎的深入认识，都开始重视综合治疗，而外治法作为综合治疗的重要组成部分，不但可以有效的提高治疗慢性前列腺炎的临床有效率，还有其独有的特色和优势。但是，目前临床中外治法的应用尚有很多不规范的地方，以及医生对不同的外治法缺乏客观的认识。故本文将对慢性前列腺炎的外治法进行系统性的综述，并对各个外治法进行简要的评论，望能为外治法规范的运用于慢性前列腺炎的治疗中提供借鉴。

    1 中药坐浴

    中药坐浴可以作用于前列腺周围区域，促进局部血液循环、缓解盆底肌肉痉挛，而且中药有效成分可以直接经会阴、肛门、直肠部皮肤黏膜、淋巴结、血管等渗透进入前列腺，增加前列腺的局部血液循环，促进炎症的吸收、消散，进而达到缓解前列腺临床症状表现的作用。韩立杰等[1]使用散结化瘀汤坐浴(青皮 15 g、三棱 15 g、莪术 15 g、山甲10 g、水蛭10 g、白芷15 g、荷叶30 g)治疗慢性非细菌性前列腺炎194例 ......