廖慧慧 赵颖 史云

    卵巢功能早衰(premature ovarian failure，POF)是指女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或因医源性损伤而发生的卵巢功能衰竭，其发病率占全部妇女的1%～3%。目前病因不清，多数学者认为自身免疫功能的异常是最常见的原因，约占POF的20%，近几年有上升和年青化的趋势。

    由于本病给患者带来巨大的痛苦，常伴随月经涩少、闭经、不孕及围绝经期症状，严重地影响了患者的身心健康甚至家庭的稳定。本人有幸跟诊，现将张玉珍教授治疗卵巢早衰的多年经验总结如下。

    1 张玉珍教授对卵巢早衰的病因认识

    近十多年来，张玉珍教授先后带4批博士研究生及学术继承人从不同角度研究卵巢早衰，有着不断深入的认识。中医无卵巢早衰的病名，但根据中医学对本病的认识，大致认为属“闭经”“月经过少”“血枯”“经水早断”“年未老经水断”“不孕”的范畴。《内经》云:“月事不来，胞脉闭也。”在历代中医著作中有相关论述，认识到闭经可由肾虚、脾胃虚弱、大脱血、肝气郁结等因素，导致肝肾心脾功能紊乱而引起。

    卵巢早衰的病因迄今不甚清楚，除了与遗传、免疫因素有一定关系外，张玉珍教授在诊治众多的卵巢早衰患者中，发现常见病因如下:(1)情志因素:强烈的、长期的精神刺激会导致卵巢早衰。中医情志异常致病源于《黄帝内经》，发展至今出现了《中医情志学》，在卵巢早衰的临证中，显示了情志异常足以致病。庞震苗等[1]调查研究得出卵巢早衰患者属于特质焦虑型人群，具有焦虑、抑郁、愤怒等诸多心理卫生问题，应积极及早采取有效的治疗措施。这就好比“弹簧拉紧了没弹性”，若不能及时调整就会发生相应病症。(2)激素损害:张玉珍教授提出“激素猛于虎”。目前多种促排卵治疗方案，对患者的卵巢功能存在潜在损害。(3)医疗行为:直接或间接的卵巢手术后对卵巢功能的影响不可忽视，还有内科、乳腺科、肿瘤科、皮肤科某些疾病使用化学药物治疗后出现卵巢早衰。(4)孕育过频、过多，反复清宫，足以损伤肾肝脾、气血、冲任、胞宫发生卵巢早衰。以上病因在临床上越来越凸显，以致发病率上升，尤其是情志因素、激素损害不容忽视。

    2 临证思路与方法

    2.1 补肾健脾 ......

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-1749/2015/07/041.htm

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