王玉龙 张焕 王娅妮 刘秋燕 吕光耀

    麻黄始载于《神农本草经》，其性温，味辛微苦，主归肺、膀胱经，可发汗解表，宣肺平喘，消肿利尿，还可祛风止痒，温经散邪。李时珍[1]言:“麻黄苦温无毒。主中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，却邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚……通腠理，解肌，泻邪恶气，消赤黑斑毒……散目赤肿痛，水肿风肿，产后血滞。”麻黄中空而浮，长于升散，其气微香，善达肌表，开腠理，透毛窍。主治伤寒表证、咳嗽气喘、风水水肿、小便不利、风湿痹痛、阴疽痰核、肌肤不仁以及风疹瘙痒等。现代研究表明麻黄含有生物碱类、黄酮类、挥发油、多糖、酚酸类等多种成分，其药理作用主要有调节血压、利尿、平喘、发汗、兴奋中枢、抗凝血、抗病毒和抗癌、免疫抑制、抗氧化等，对中枢神经系统、心血管系统、平滑肌等具有广泛的作用[2-3]。现将麻黄的功效及其在方剂中的配伍、治疗意义阐述如下。

    1 发汗解表治疗伤寒表证

    麻黄性温气薄，轻扬发散而猛烈，气轻浮，善行肌表卫分，开腠理，启毛窍，散寒邪，入太阳少阴经，可发汗解表，散太阳寒邪。陶弘景誉称其为“伤寒发表之第一药”。张璐言麻黄[4]“宜发汗，去皮毛气分寒邪，以泻寒实”。汪昂言麻黄[5]“入足太阳，兼走手少阴、阳明而为肺家专药。能发汗解肌，去营中寒邪、卫中风热”。

    1.1 发散风寒，治疗外感风寒表实证

    麻黄发汗散寒，解卫气之闭郁为君，与透营达卫之桂枝相须为用，使发汗之力倍增。缪希雍[6]言:“麻黄轻扬发散，故专治风寒之邪在表。”如麻黄汤中，麻黄常与桂枝配伍治疗外感风寒，表实无汗证。柯琴[7]称麻黄汤“为开表逐邪发汗之峻剂”“麻黄、桂枝，即汤也之源也”[8]。二药相须为用，是辛温发汗治疗外感风寒表实证的常用组合，正如《本草纲目》载:“相须者，同类不可离也。”此乃相须配伍典范。柯韵伯[7]赞其:“为卫分驱风散寒第一品药。然必籍桂枝入心通血脉，出营中汗，而卫分之邪乃得尽去而不留。”现代研究发现，麻黄与桂枝配伍时，吸收过程加速，起效时间缩短，可迅速有效地增强发汗作用[9]。赵云生等[10]研究发现麻黄多糖是麻黄具有发汗作用的重要有效成分。侯小双等[11]通过实验证实麻桂相须配伍发汗作用增强。

    1.2 解表清里，治疗风寒外束里有郁热证

    李时珍[1]称:“麻黄汤虽治太阳发汗重剂，实为发散肺经火郁之药也。”麻黄辛散开通，其发汗解表力峻，但单用表虽解而里热不除，故风寒外束，里热内郁证，多与石膏、知母、黄芩等清热除烦之品合用，以获解表清里之效，体现“火郁发之”之意 ......