刘维 张迪 吴沅皞

    1 病例摘要

    患者，女，54岁，主诉“反复口干、鼻干3年，舌干半年”于2013年12月就诊于本院风湿科门诊。患者于2010年11月因绝经后出现口干、鼻干症状，未引起重视，未进行系统诊疗。2年半后新增舌干症状，遂就诊于某西医院，予激素和免疫抑制剂(具体不详)治疗1月余，效果不佳，出现血脂升高、胸闷不适等症状，遂停药。实验室检查:血尿便常规、肝肾功能均阴性;血沉9 mm/h、C-反应蛋白 <3.19 mg/L、类风湿因子<9.94 IU/mL、抗链球菌溶血素O 59 IU/mL、免疫球蛋白 A 2.49 g/L、免疫球蛋白 M 1.88 g/L、免疫球蛋白E <17.3 IU/mL、补体 C3 1.35 g/L、C4 0.238 g/L;总胆固醇8.17 mmol/L、甘油三酯 3.43 mmol/L;ANA 阳性，均质型1∶200，其余抗体均阴性;免疫球蛋白G 19.7 g/L，示稍有升高。现症:口干、鼻干、舌干，吞咽干性食物需用水送服，伴牙龈肿痛，自诉平素易烦躁，时有五心烦热、胸闷，无关节疼痛、雷诺症状，纳可，寐差，易醒，难以入睡，大便稀，每天1～2次，小便调，舌暗红苔少，中有裂纹，脉弦细数。根据相关症状、体征及实验室检查，现代医学诊断:未分化结缔组织病(undifferentiated connective tissne disease ......