王旭昀 李曰庆

    男性不育症是多种原因导致的以不育为结果的临床综合征。这些患者既具有宏观方面的阴阳失衡如临床证候、体征等，又具有微观方面的阴阳失衡如精液质量、激素内分泌等方面的异常。基于以上认识，笔者认为对于男性不育症患者在辨证上要做到宏观辨证与微观辨证相结合。以此理论为指导，结合男性不育症本身的特点，在该病的治疗上，应注意做到宏调阴阳与微调阴阳相结合。只有做到这两点，对于男性不育症的诊治方能精确，药到病除。

    1 男性不育症辨证上的宏观辨证与微观辨证

    1.1 宏观辨证与微观辨证各自的优势与不足

    辨证论治是中医学诊断和治疗的特色和优势，这种传统的辨证论治方法是以患者临床症状特点及舌脉等特殊查体为主要诊断手段，从宏观角度分析认识疾病，具有局限性和模糊性等不足。而现代医学则在很大程度上借助了现代化的高科技检查手段，从微观解剖结构、分子生物组成变化，也就是从微观角度认识和指导疾病的治疗，但存在着宏观上把握疾病的不足[1]。

    对男性不育症进行辨证是不育症临床诊疗工作中极为重要的一环，现代医学长于明确病因病理，对其进行微观辨证;传统中医学则对多对其进行宏观辨证。如能在男性不育症的辨证过程中，将两者结合起来，必能更好地指导下一步的临床治疗。

    1.2 宏观与微观辨证相结合在不育症中的具体应用

    临证时，在宏观、微观辨证相结合上，一方面可将现代检测手段所得的数据纳入中医传统的宏观辨证的参考因素之中，即宏观辨证不单单参考患者全身症状、体征及舌脉等中医查体资料，还要将解剖、细胞、分子生物层面的病情资料作为辨证的依据，综合以探索疾病的实质，为临床治疗提供更精确的依据。如现代很多男子不育症患者，生活不规律、工作压力大，加之平素嗜食辛辣刺激、酗酒，问及症状常有疲倦、乏力、腰酸、寐差等不适，结合舌脉全身整体辨证多属气血不足、肾精亏虚之证 ......