薛新丽

    林洪生教授，主任医师，博士生导师，中国中医科学院广安门医院肿瘤科中心主任，从事中西医结合治疗肿瘤的临床及科研工作30余年，是第四批北京市级老中医药专家。肺癌在中医文献中散见于肺积、息贲、咳嗽、喘息、痰饮等病证的有关记载中[1]。根据多年的实践总结，林教授运用益气养阴法为主治疗本病取得良好疗效。笔者有幸投于林师门下，随师侍诊学习，略有感悟，遂将其治疗经验总结整理，撰写成文，以飨同道。

    1 林洪生辨证分型论治非小细胞肺癌

    林教授认为，其发病原因主要与正虚有关，正气虚贯穿肺癌的整个发病过程，其中尤以中晚期肺癌最为明显。非小细胞肺癌是正虚邪实的疾病，正虚为肺、脾、肾三脏虚损，邪实为邪毒侵肺、痰湿壅盛、血瘀阻络[2]，故肺、脾、肾虚是本，痰蕴、血瘀、络阻、癌毒是标。林洪生教授根据多年的临床经验得出，肺癌是一种全身属虚、局部属实的疾病，虚则以气虚、阴虚、气血两虚为多见，实则以痰凝、气滞、血瘀、毒结为多见。

    根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]及《中医内科学》[4]分类，并结合林教授多年的临床观察和治疗经验，将晚期肺癌分为4个基本证型:(1)气阴两虚证:咳嗽少痰或带血，咳声低弱，神疲乏力气短，自汗或盗汗，口干不多饮，舌质红，有齿印，苔薄脉细弱;(2)阴虚内热证:咳嗽无痰或少痰，或痰中带血，气急，胸痛，低热，口干，盗汗，心烦失眠，舌质红或红绛，少苔或光剥无苔，脉细数;(3)脾虚痰湿证:咳嗽痰多，胸闷气短，纳少便溏，神疲乏力，面色少华，舌质淡胖有齿印，苔白腻，脉濡缓或濡滑;(4)气滞血瘀证:咳嗽不畅或有痰血，胸闷气急，胸胁胀痛或剧痛 ......