郭秋均 李丛煌 花宝金

    西黄丸出自清朝王维德所著的《外科全生集》，由牛黄、麝香、乳香、没药等组成，其中牛黄清热解毒，麝香破血化瘀，乳香、没药活血行气，消肿止痛。以上四味相合，共奏清热解毒，活血化瘀之功，最后以黄米饭为丸，顾护胃气，祛邪而不伤正。王维德记载西黄丸可以治疗乳岩、横、瘰、痰核、流注、肺痈、小肠痈等恶疾，现西黄丸多以单用或配合现代抗肿瘤手段而治疗多种肿瘤疾病。现就西黄丸防治肿瘤的研究进展及展望作一综述。

    1 临床研究

    1.1 联合化疗减毒增效

    全身化疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，按照治疗目的的不同可以分为术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及肿瘤复发转移后的姑息性化疗等。西黄丸联合化疗对多种恶性肿瘤有效，并对西医治疗起到减毒增效的作用。傅向平等[1]研究了西黄丸联合顺铂+多西他赛+5-氟尿嘧啶化疗方案对晚期胃癌患者的临床疗效，结果显示西黄丸联合治疗组总有效率、总毒副反应发生率均优于对照组，说明西黄丸联合顺铂+多西他赛+5-氟尿嘧啶化疗方案可以更有效的延缓肿瘤病灶的生长。郭卉等[2]观察西黄丸联合长春瑞滨+顺铂化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床效果，结果显示治疗组在临床受益率、中位生存期、疾病进展时间、1年生存期、2年生存期等临床评价指标方面均优于对照组。在妇科肿瘤方面，西黄丸联合紫杉醇+表柔比星+环磷酰胺化疗方案辅助治疗乳腺癌术后患者，可以提高患者2年无进展生存率、总生存率以及化疗后KPS评分[3]。另外，在非实体肿瘤的治疗中，西黄丸联合环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松方案可以提高非霍奇金淋巴瘤患者的3年生存率并改善相关中医证候疗效评分[4]。

    表1 西黄丸治疗恶性肿瘤的临床应用

    1.2 提高介入治疗疗效

    与全身化疗相比，介入治疗可以更好的靶向实体肿瘤，可以有效的减轻肿瘤负荷，且全身毒副反应相对较小。西黄丸联合介入治疗肝癌等实体肿瘤取得了不错的疗效。刘博等[5]观察了西黄丸联合介入化疗治疗中晚期肝癌的临床疗效，结果显示西黄丸联合介入化疗治疗组能够提高患者1年生存期和生存质量。王海燕等[6]亦研究了西黄丸联合血管介入化疗对中晚期恶性肿瘤的治疗作用，包括治疗肺癌、肝癌、肝转移癌、结直肠癌等患者，结果发现西黄丸配合上述治疗措施能够起到稳定病灶等作用 ......