白雯 阎小萍 吕素飞 陶庆文 王建明 金玥 陈璐 赵超群 朱笑夏

    细胞因子是由免疫细胞和某些非免疫细胞经诱导而合成和分泌的一类具有生物活性的小分子蛋白，通过自分泌、旁分泌和内分泌的方式作用于靶器官，调节细胞的增殖与凋亡、蛋白质的合成、调节内分泌、非特异性调节免疫应答以及诱导炎症反应等。目前骨关节炎的发病机制尚不明确，多数研究者认为是生物学、生物化学、分子学及酶的反馈作用等复杂的多种机制相互作用的结果，诸多研究证实细胞因子同样参与骨关节炎的形成与发展。骨关节炎(osteoarthritis，OA)是累及关节软骨、软骨下骨为主的复杂的慢性疾病，细胞因子通过复杂的作用机制参与OA的形成，诱导和促进软骨、软骨下骨及滑膜等组织的损伤与病变。当前中医药能有效改善OA患者的症状及体征，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，为患者减轻精神和生活的负担，陶庆文等[1]观察60例患者中药治疗前后平均OA指数、视觉模拟评分法(visual analogue scale/Score，VAS)及患者和医生对病情的总体评估，同时与60例西药组对照发现骨痹通方具有缓解和改善疼痛、僵硬、关节功能障碍的作用，是治疗膝OA安全且行之有效的方剂。近年来，研究者通过动物实验研究表明中医药能够影响细胞因子的代谢减缓关节炎的进展，笔者将近几年的资料整理作一综述汇报，系统阐明中医药对骨关节动物模型细胞因子的影响。

    1 中医药对白细胞介素的作用

    白细胞介素(interleukin，IL)简称白介素，目前命名的白介素有IL-1～IL-29，IL能够促进免疫细胞增殖分化，诱导免疫类型和强度;诱导急性期反应，促进炎症反应等;在OA的形成机制中，IL促进OA炎症反应的形成，破坏软骨基质。目前研究参与OA 发病机制的 IL 主要有 IL-1、IL-6、IL-10、IL-12、IL-17、IL-18等。大多研究表明中医药能够抑制IL的形成，减缓OA的发病进程。

    1.1 IL-1

    Heraud等[2]研究表明IL-1在调控软骨细胞凋亡方面发挥重要作用，IL-1干扰正常软骨的代谢，影响软骨胶原和蛋白多糖的合成;同时还可以使基质金属蛋白酶(metalloproteinase，MMP)/基质金属蛋白酶组织抑制因子(tissue inhibitor of metalloproteinase，TIMP)平衡失调，使软骨基质胶原和蛋白多糖分解进而导致软骨的破坏。软骨基质破坏不能为软骨细胞提供正常微环境，软骨细胞的代谢影响软骨基质成分分解与合成代谢的平衡。陈飞雁等[3]研究指出威灵仙注射液可以通过抑制IL-1的水平对OA起防治作用 ......