张建美 许皖 钟赣生 郭岩松 柳海艳 欧丽娜 赵桐 刘佳 王思睿

    甘遂甘草反药组合宜忌条件的实验研究回顾与评析

    张建美 许皖 钟赣生 郭岩松 柳海艳 欧丽娜 赵桐 刘佳 王思睿

    利用中国知网、万方、维普、PubMed数据库,系统检索1949年以来关于“十八反”中甘遂甘草反药组合同用的研究文献,检索文章的过程中剔除综述及临床研究类文章,选取实验研究方面的文章,总结归纳甘遂甘草反药组合配伍使用的适宜和禁忌条件。结果发现甘遂与甘草反药组合配伍的药效和毒性受配伍剂量、配伍比例、入药方式、炮制品种、给药途径、给药时间等多方面影响。初步认为低剂量(接近临床用量)及甘遂与甘草1∶15或1∶10配伍属于配伍的适宜条件。而禁忌条件是高剂量(临床用量的数十倍)及甘遂与甘草1∶1或1∶2配伍。现有的文献显示生甘遂与炙甘草配伍,两药入汤剂先分煎后合并,口服以及短时间给药为配伍适宜条件;而醋甘遂与炙甘草、醋甘遂与生甘草、生甘遂与生甘草配伍,腹腔注射以及长时间给药为配伍禁忌条件。笔者认为甘遂甘草能否同用不能一概而论,而是受到不同条件的限制。在今后的科学研究中,应增加多条件交叉、多层次深入的研究,丰富和完善甘遂甘草配伍的宜忌条件,进而对临床应用提供可参考的指导意见。

    十八反; 甘遂; 甘草; 反药组合; 宜忌条件

    “十八反”属中药配伍禁忌的范畴,即合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效。然而历代医家对此的看法不一,应用“十八反”中反药组合以除沉疴痼疾的例子也屡见不鲜。“十八反”到底反不反,为什么反,什么条件下反,已成为医学界亟待解决的问题。近年来,大批学者就“十八反”是否相反的问题进行了实验研究。景欣悦等[1]研究发现,甘草中主要成分甘草酸和甘草次酸能够抑制甘遂萜酯A和甘遂萜酯B的代谢,认为可能是甘遂与甘草合用增加毒性的原因之一。也有学者提出,“十八反”中反药组合之所以不能同用,是因为其配伍是需要条件限制的。为此本文利用中国知网、万方、维普、PubMed数据库,系统检索1949年以来关于“十八反”中甘遂甘草反药组合同用的实验研究类文献,检索文章的过程中剔除综述及临床研究类文章,剔除未标明配伍条件的文章,剔除重复发表的文章,总结归纳甘遂甘草反药组合配伍使用的适宜和禁忌条件,以期为今后的研究提供参考。

    1 甘遂甘草反药组合不同剂量配伍对药效/毒性的影响

    中药的剂量对药效有着重要的影响,无论是单味药的剂量,还是在方剂中剂量的变化,都有可能改变药物的药效、作用方向及毒性作用,甚至会起到相反的作用[2]。因此研究甘遂甘草不同剂量配伍与药效的关系对探讨其是否相反有重要意义 ......