张建美 许皖 钟赣生 郭岩松 柳海艳 欧丽娜 赵桐 刘佳 王思睿

    ·反药组合研究专题·

    大戟甘草反药组合宜忌条件的实验研究回顾与评析

    张建美 许皖 钟赣生 郭岩松 柳海艳 欧丽娜 赵桐 刘佳 王思睿

    利用中国知网、万方、维普、PubMed数据库,系统检索1949年以来关于“十八反”中大戟甘草反药组合同用的研究文献,检索文章的过程中剔除综述及临床研究类文章,选取实验研究方面的文章,总结归纳大戟甘草反药组合配伍使用的宜忌条件。结果显示对大戟与甘草配伍宜忌条件的研究多集中在配伍剂量、配伍比例、煎煮方式、给药途径、大戟品种等方面。在给药剂量方面,按照临床规定安全剂量给药时大部分表现为“不反”;而两药的倍量使用,则表现出一定的相反趋势。给药途径方面,腹腔注射是禁忌条件。而其他几方面未区分出明确的“反”与“不反”的条件。笔者认为大戟甘草能否同用不能一概而论,而是受到不同条件的限制,单一条件下得出的结果只能作为参考,而不能成为定论。且发现实验研究多在生理条件下对单纯反药组合进行探讨,希望今后病理状态下含反药组合的复方研究能引起人们的重视,使“十八反”的研究更具临床指导意义。

    十八反; 大戟; 甘草; 反药组合; 宜忌条件

    大戟甘草为中药“十八反”中反药组合之一,属中药配伍禁忌的范畴。有学者认为大戟甘草之所以不能同用是因为甘草的甘缓之性减缓了大戟的泻水逐饮之药势,可明显抑制大戟的利尿作用[1]。然而“十八反”一直是历代医家及现代科研工作者争论的焦点。部分医家认为,十八反属配伍禁忌,应严禁使用:如《神农本草经》谓“勿用相恶、相反者”;《本草经集注》也提出“相反则彼我交愁,必不宜合”;孙思邈则谓:“草石相反,使人迷乱,力甚刀剑。”然而,也有部分医家认为,反药同用可以起到相反相成、反抗夺积的作用。本草纲目如是说:“相恶、相反同用者,霸道也,有经验在用者识悟尔。”《医学正传》谓:“外有大毒之疾,必有大毒之药以攻之,又不可以常理论也。如古方感应丸,用巴豆、牵牛同剂,以为攻坚积药;四物汤加人参、五灵脂辈,以治血块;丹溪治尸瘵二十四味连心散,以甘草、芫花同剂,而妙处在此。是盖贤者真知灼见,方可用之,昧者不可妄试以杀人也。”近年来,科研工作者就“十八反”中反药组合是否相反的问题做了大量的科学实验。为此本文利用中国知网、万方、维普、PubMed数据库,系统检索1949年以来关于“十八反”中大戟甘草反药组合同用的研究文献,检索文章的过程中剔除综述及临床研究类文章,选取实验研究方面的文章,剔除未写明配伍条件的实验性文章,总结归纳大戟甘草反药组合配伍使用的适宜和禁忌条件,以期为今后的研究及临床工作提供参考 ......