王洪涛

    独活寄生汤出自《备急千金要方》，是治疗肝肾两虚，气血不足的痹证的主要方剂，由独活、桑寄生、秦艽、防己、细辛、杜仲、牛膝、茯苓、肉桂、人参、川芎、甘草、生地、芍药、当归等组成，具有祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血的功效，在《备急千金要方》中这样记载着“治腰背痛，独活寄生汤”[1]，很是直截了当的指出了其主治的病症。如今，独活寄生汤一般多用在关节炎、腰腿痛等病证中。而笔者将其应用到腹泻、痞满、咳喘、化疗药物致神经炎及妇科的崩漏等方面，亦取得较好的效果，现报告如下。

    1 化疗后神经炎

    患者，为一肺癌病人，用紫杉醇与顺铂联合方案化疗3周期后，出现双下肢麻木，乏力，面色苍白无华，腰酸腿软，舌淡红，苔薄白，脉沉细，考虑为化疗药物毒副反应。证型:肝肾两虚，气血不足，兼血瘀。处方:独活寄生汤加减:桑寄生30 g、杜仲15 g、怀牛膝30 g、当归15 g、防己10 g、桂枝10 g、黄芪30 g、阿胶烊化10 g、制乳香6 g、制没药6 g、补骨脂15 g、鸡血藤30 g、忍冬藤30 g、独活15 g、熟地黄30 g、红花15 g、炒谷芽30 g，3 剂，水煎服，每天1 剂。同时药渣煎水3 L，熏洗、溻渍患肢。

    3 天后二诊:肢麻，乏力，腰酸腿软减轻，之后继予上方加减应用7 剂后，前述症状消失。

    按 《症因脉治》卷三“痹者闭也，经络闭塞，麻痹不仁，或攻注作痛，或凝结关节，或重著难移，手足偏废，故名曰痹”[2]，可见本病人的症状虽然为化疗药物所导致，但据其症状，仍应属中医的痹证。在《素问·痹论》中记载“痹在骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒”[3]。本案患者经过反复化疗，导致肝肾精血损伤，气血不足，血行迟滞，脉络失养，气血不荣四末而发痹病，故辨证属肝肾两虚，气血不足，兼血瘀。肝主藏血，肝虚藏血不能，肾主精，肾虚精亏，精不生血，终至气血亏虚，经筋失其濡养，而见麻木、乏力、腰酸腿软等，选用独活寄生汤加减，其中熟地黄、当归、黄芪、阿胶等补肾养肝 ......