赵艳 符兰英

    随着人们生活压力的增大及饮食作息的失常，心血管疾病发病率不断升高，慢性心衰作为心血管疾病最主要的终末病程，严重降低了患者的生存质量并时刻威胁着患者的生命，此类患者大多需长期服用强心、利尿、扩血管等药物以维持正常生命活动，但此类西医药物往往具有较大的不良反应，容易引起电解质失常，并对肝肾功能等造成损害，而中医疗法则因其具有较高的安全性及整体调节性越来越多地引起人们的关注，因此寻求适宜的中医辨证论治思路及方剂，改善慢性心衰患者的生存质量，具有一定的临床意义。笔者现将在长期临床实践中总结的自拟附苈强心汤治疗阳虚水泛型慢性心衰的临床观察报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2007年1月至2012年12月于本院内科确诊为阳虚水泛型慢性心力衰竭的70 例患者。其中，治疗组包括男20 例，女15 例，最小42 岁，最大74 岁，平均(51.43 ±14.27)岁;心功能Ⅱ级20 例，Ⅲ级15 例;病程2年到12年，平均(6.46 ±3.13)年。对照组包括男19 例，女16 例;年龄最小41 岁，最大75 岁，平均(52.74 ±14.22) 岁;心功能Ⅱ级22例，Ⅲ级13 例;病程2年到13年，平均(6.14 ±3.36)年。两组患者性别、年龄、心功能分级、病程差异不明显，具有可比性。

    1.2 纳入标准

    (1) 满足《2007年中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》[1]慢性心力衰竭诊断标准。(2) 满足《中药新药临床研究指导原则——心力衰竭》[2]阳虚水泛证诊断标准。主症:心悸气喘或不得卧，咯吐泡沫痰，面肢浮肿，畏寒肢冷。次症:烦躁出汗，颜面灰白，口唇青紫，尿少腹胀，或伴胸水、腹水。舌脉:舌暗淡或暗红，苔白滑，脉细促或结代。符合主症至少一项、次症至少一项、舌、脉至少一项者即可诊断为阳虚水泛证。(3) 满足1928年美国纽约心脏病学会(NYHA) 心功能ⅠⅠ级和ⅠⅠⅠ级诊断标准[2]。(4) 签署知情同意书。(5)年龄40 ～75 岁。

    1.3 排除标准

    (1) 合并出血性疾患者或严重肝、肾脏器疾患者。(2)妊娠及哺乳期妇女。(3) 不能按要求完成30 天治疗者。

    1.4 治疗方法

    治疗组给予自拟附苈强心汤治疗 ......