吕顺 周军杰 谢晓涛 高文武 陈贤奇 刘铖禕

    ·综述·

    独活寄生汤治疗膝骨关节炎机制研究及临床应用

    吕顺 周军杰 谢晓涛 高文武 陈贤奇 刘铖禕

    独活寄生汤是中医学中治疗风寒湿痹,肝肾两虚,气血不足证的经典方剂之一,随着现代药理研究的不断深入该方已广泛应用于膝骨关节炎治疗。为进一步探讨独活寄生汤治疗膝骨关节炎机制,对近五年来其治疗膝骨关节炎基础文献检索分析,发现其可能通过调控炎性细胞因子、促进软骨细胞增殖、抑制软骨细胞凋亡等方面起到积极作用,从而延缓关节软骨退变,减轻疼痛,改善关节功能等。

    膝骨关节炎; 独活寄生汤; 综述

    独活寄生汤首载于唐代医药学家孙思邈所著《备急千金要方》,原文记载:“夫腰背痛者,皆由肾气虚弱,卧冷湿地当风得之,不时速治,喜流入脚膝为偏枯冷痹缓弱疼重,或腰痛挛脚重痹,宜急服此方。”原方由独活、桑寄生、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、当归、干地黄、杜仲、人参、芍药、甘草15味中药组成,是治疗肝肾两亏,气血不足之风寒湿痹证的常用方。膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)属中医学“骨痹”“痹病”“鹤膝风”等范畴。多数医家认为本病为肝肾亏虚为本,复感受风寒湿邪致痹为标[1-2]。随着中医理论的不断发展和对其药理研究的不断深入该方已被广泛地应用于骨科疾病的治疗,其中在治疗膝骨关节炎KOA方面取得了良好的临床疗效。现查阅近五年相关文献,就独活寄生汤治疗膝骨关节炎的机制研究及临床应用综述如下。

    1 独活寄生汤治疗膝骨关节炎相关机制研究

    1.1 独活寄生汤调控相关炎性细胞因子

    近年来研究发现炎性细胞因子是参与膝骨关节炎进程的重要介质,如白细胞介素(interleukin, IL)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα, TNF-α)及一氧化氮(nitric oxide,NO)等[3]。实验研究表明独活寄生汤可调控骨关节炎中炎性细胞因子水平,从而抑制炎症反应减轻软骨的破坏。陈梦菲等[4]等将独活寄生汤加减方血清、莫比可血清及生理盐水血清分别干预P2代退变人滑膜细胞24小时,RT-PCR检测TNF-α、IL-6的mRNA的表达。结果实验组、对照组均可下调TNF-α、IL-6 mRNA的表达量,差异具有统计学意义(P<0.05)。李爱萍等[5]通过对兔骨关节炎模型予以独活寄生汤灌胃30天后,测得血清及关节液中NO的含量较模型组降低,超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平升高(P<0.05) ......