赵琰 王雪茜 赛佳洋 赵妍 刘敏 闫军堂

    过敏性鼻炎，也称变应性鼻炎，是特应性个体接触致敏原后释放由IgE介导的组胺等介质，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜变态反应性疾病。本病属于中医学“鼻鼽”“鼽嚏”等范畴，可发于任何年龄，常见于青年，属全身性疾病。近年来，由于工业化进程加快、经济发展、气候以及人们的生活习惯变化等原因，全球过敏性鼻炎发病趋势明显增加，严重影响人们生活质量和工作效率[1-2]。另外，过敏性鼻炎还是哮喘等重大疾病的诱发因素[3]。

    王庆国教授师从于伤寒大家刘渡舟先生，是第五批国家级名老中医，在40余载的临床实践中，积累了丰富的临床诊疗经验。其应用六经辨证治疗过敏性鼻炎疗效显著[4]，临证根据病机依法组方，形成了自拟方“双辛鼻鼽散”，疗效稳定确切，反应良好。现将王庆国教授对过敏性鼻炎的病因病机、治则治法的认识及诊疗经验介绍如下。

    1 王庆国教授对过敏性鼻炎的病机认识

    中医对过敏性鼻炎病因病机的认识有多个方面，如体质因素、胞痹不通、情志异常、寒邪致病、外寒内热、火热致病、气机紊乱、正气虚衰等[5]。在以往报道的文献中，对于过敏性鼻炎病机的认识一直存在寒热之争，侧重于寒者多反对郁热之说，侧重于热者则完全忽略虚寒之本。

    现代诸多学者在临床实践基础上也提出了一些新的观点，如吴氏认为痰饮外流鼻腔引起鼽水[6]，李氏认为肺肾虚寒是其重要病因[7]。王庆国教授吸纳临床各家之长，先辨病再辨证，重视病证结合，认为肺脾气虚、外感风寒是本病发生的基本病机;同时继承发扬燕京刘氏伤寒学派思想，运用六经辨证体系论治该病，认为过敏性鼻炎属于内外合邪、寒热错杂之证，病涉太阴、少阴、少阳三经，与肺脾肾及肝胆等脏腑密切相关。王师认为太阴肺脾气虚、太阳外感风寒，并兼少阳郁热是该病的基本病机，客观来讲，其病机寒热俱存，以寒为主，以热为辅。

    《灵枢·邪气脏腑病形》云:“形寒饮冷则伤肺”，《素问·至真要大论》曰:“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒 ......