晏军 汤玲 史梅莹 刘雁峰 王东红

    肖承悰是京城四大名医之首萧龙友先生之嫡孙女、学术继承人，国家级名老中医，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师，北京中医药大学东直门医院首席教授，主任医师，博士生导师，传承博士后导师，国家中医药管理局重点学科学术带头人，国家卫计委重点专科学术带头人。现任中华中医药学会妇科分会名誉主委等职。

    崩漏相当于现代医学的功能失调性子宫出血，是妇科常见病、多发病、疑难病。肖承悰教授根据多年临床经验，博采诸家之长，并结合现代医学进展，进行辨证论治、综合论治、个体论治，形成了自己与众不同的诊治崩漏经验及方法。笔者有幸作为肖老的传承博士后跟师学习，收益颇多，现将肖老治疗崩漏的经验介绍如下，以飨同道。

    1 衷中参西识疾病

    崩漏是指经血非时而下或暴下不止或淋漓不尽。崩与漏有出血量多少及病势急缓的不同，前者出血量多而势急，又称崩中、血崩、经崩等，后者出血量少而势缓，又称漏下、血漏、经漏等[1]。临床上崩与漏可单独发生，亦常交替出现。《诸病源候论》首列漏下候、崩中候，书中说:“血非时而下，淋漓不断，谓之漏下。”“忽然暴下，谓之崩中。”[2]指出崩中漏下为经血非时而下，明确了崩漏的概念。崩漏发病时间均为非月经周期而阴道出血，虽在病势上有缓急之分，但在发病过程中又可互相转化。如血崩日久，气血大衰，可变为漏;久漏不止，病势日进，亦将成崩。临床上常见崩漏交替，故统称“崩漏”，即前人所说:“崩为漏之甚，漏为崩之渐。”宋·严用和《济生方》:“崩漏之疾，本乎一证，轻者谓之漏下，甚者谓之崩中。”[3]崩漏病因多端，病机复杂，既是妇科常见病、多发病，也是疑难急重病症。

    现代医学的功能失调性子宫出血，简称功血。其发病原因主要是调节生殖功能的神经内分泌功能失调引起的子宫出血，表现为月经周期和月经量的异常。而全身及内外生殖器官没有器质性病变。功血可以发生于月经初潮至绝经的任何年龄，较多发生于绝经前期及青春期，亦可发生在育龄期。临床分为无排卵性及排卵性两大类 ，无排卵性功血多发生在青春期及更年期，排卵性功血多发生在育龄期。

    肖教授具有深厚的中医学功底兼具西医学基础及临床前沿知识，善于融会贯通，在中西医结合的基础上，她认为无排卵性功血其最常见的症状即不规则的子宫出血，与中医的崩漏相符，而排卵性功血的临床症状则与中医的月经先期、月经过多、经期延长等病变更相符 ......