骆芳 李晶 黄刚

    徐占英教授从事针灸教学、临床及科研40余年，为新疆首批名老中医药学术经验传承导师。善用针灸治疑难病症，注重针刺手法操作。笔者对徐教授治疗咳喘病的思维理念及治疗方法感悟颇深，现整理如下。

    徐占英教授认为:咳喘病即包括现代医学慢性支气管炎、支气管哮喘等，中医称之“咳嗽”“痰饮”“喘息”“肺胀”等，该类疾病临床上以多见咳嗽、咳痰、呼吸急促、甚至张口抬肩等症及反复发作的慢性过程为特征，根治困难。徐占英教授治疗该类疾病，理论上注重分期辨证，分清虚实，针刺操作时标本兼治，常能有效缓解疾病的复发次数、甚至根治。

    1 理论上注重分期辨证，分清虚实

    1.1 诊断重辨证，明标本

    咳喘病的发病和(或)诱发因素无外乎外感与内伤。《景岳全书·咳嗽》篇指出:“以余观之，则咳嗽之要，只惟二证。何为二证?一曰外感，一曰内伤而尽之矣……但于二者之中当辨阴阳，当分虚实耳。”徐占英教授亦赞同景岳之观点，认为明辨外感、内伤是治疗咳喘病的关键。外感引发多为急性期，辨证当以外邪侵袭，邪气客肺，肺失肃降，肺气上逆，发为咳喘;临床发病较急，病程较短，若不及时诊治，或病变深重、或迁延不愈，较为棘手;病性以标实为主;当然，内伤亦有急性发作者。平稳期多以内伤为主，辨证当责之肺脾肾三脏，肺气不宣、脾失健运、肾失温煦，致饮食水谷不化精微津液而生痰成饮，壅滞于肺，阻滞气道，发为咳喘;临床发病多缓，病程较长;病以正虚为主，属本虚标实之证。

    1.2 治疗分虚实，调阴阳

    《景岳全书·喘促门》记载:“喘有夙根……未发时以扶正气为主，既发时以攻邪为主。”徐占英教授认为平稳期以益气固本、培补脾肺之气为主，急性期外邪客表，病性标实，急则治标，当宜宣发，以疏散外邪、宣肺平喘、化痰止咳为大法。临床外邪以风寒之邪多见。待表证已解，病情进人平稳期，病性本虚，则治病必求其本[1]，治疗当以调和阴阳，补益肺脾肾气虚之本，兼以祛痰除湿，《注解伤寒论·辨脉法》“一阴一阳为之道，偏阴偏阳为之疾”;《景岳全书·传忠录》“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差”。徐师认为，人体得病，虽表现为不同的症状，但究其原因乃为阴阳失调，脏腑功能偏盛偏衰。经过多年的临床，总结出了“以神阙为中心十字取穴”法，来调整阴阳，平衡脏腑功能，培元固本，从而达到治病求本的目的。此法用于咳喘病的治疗 ......