王玉娟 邓华亮

    慢性萎缩性胃炎系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体减少，常伴不完全型肠上皮化生或中、重度异型增生的一种慢性胃部疾病[1]，病情缠绵难愈，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，属临床多发病、疑难病。中医文献中对本病并无独立的病名记载，根据其发病特点及临床表现而散见于“胃痞”“胃脘痛”等病证范畴。

    山东省名老中医李汉文主任临证30余载，临床经验丰富，认为本病或寒凝气滞，或寒热并存，或虚实夹杂，多呈复杂之势，临证立足于脾胃气阴两虚，胃络瘀阻，气滞痰凝的本虚标实的病理机制，强调圆机活法，辨证施治，通过病证结合，采用和中消痞、宣畅气血、寒热并用、祛瘀生新等治疗大法，共奏扶正祛邪之功，以和为圣度，取得了满意的临床疗效。笔者有幸侍其左右，现谨对李老治疗该疾病的经验作一总结，与同道共勉。

    1 圆机活法，和为圣度

    李主任结合本病长期慢性胃病的病程，认为虚实夹杂，本虚标实可以概括其发病机理，而脾胃气阴两虚是其根本机转，胃络瘀阻、气滞痰凝则贯穿了疾病的整个病理过程。

    李老认为任何一种致病因素破坏了人体“内稳态”，引起脾胃功能紊乱，影响水谷腐熟与运化，导致气机不畅，血络失调，均可形成痞满、脘痛等病症。临证中要善于立足于整体观念，正确分析病因病势与邪正消长，圆机活法。施治以客者除之，结者散之，热者寒之，寒者热之，虚者补之，实者泻之。升降之气得调，阴阳相和，《素问·生气通天论篇》中“因而和之是谓圣度”，所言极是。

    2 条畅气机，脾胃兼顾

    气机升降出入运动是人体生命活动的基本形式 ......