于佳宏 郭华

    《名医类案》为明代医家江瓘及其子江应宿编集之作，后经清代名医魏之琇重订。全书大量搜集了明以前历代名医的验案，并结合编者个人医案，共录病案2400余则，书中使用经方治疗的医案约330则。多数经方医案内容详细，疗效确切。研究这部分经方医案，对理解与运用《伤寒杂病论》，提高临床水平有很大的价值。

    整部《名医类案》中运用白虎汤治疗的医案共计10则，其中运用原方治疗的医案4则，加减方治疗的医案1则，合方治疗的医案5则。本文拟从所治疾病、原方所治脉症、加减法、合方法4个角度深入研究《名医类案》中白虎汤的应用。

    1 白虎汤所治疾病

    《名医类案》中运用白虎汤原方、加减方、合方治疗的疾病有疟疾、中暑、消中、吐泻、中风、伤寒、大头天行。其中，运用白虎汤治疗疟疾的医案有3则，治疗中暑的医案有2则，治疗其余疾病的医案各1则。

    运用白虎汤治疗疟疾，其思路源于《金匮要略·疟病脉证并治第四》中运用白虎加桂枝汤治疗温疟，“温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之”。通过研究《名医类案》中运用白虎汤原方、加减方、合方治疗疟疾的3则医案，总结出以下三种治法:一为运用白虎汤原方治疗;二为先以柴胡饮子，后以白虎加栀子汤治疗;三为运用小柴胡汤去半夏，合白虎汤治疗。通过对比发现，运用白虎汤治疗的疟疾大多是症状为大热大渴、脉象为弦数的热性疟疾，如“午后发热而渴”“大渴大热”，“脉数，两关尤弦”“脉弦数”“六脉洪数微弦”。这三种运用白虎汤治疗疟疾的方法，不仅继承了张仲景治疗疟疾的思路，而且进一步丰富和发展了疟疾治疗的手段。

    运用白虎汤治疗中暑，其思路源于《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》中运用白虎加人参汤治疗中暑，“太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之”。《名医类案》中运用白虎汤治疗中暑的方法有两种:一为运用白虎汤原方治疗;二为运用白虎汤与五苓散合方治疗。

    此外，书中还载有运用白虎汤原方治疗消中和吐泻、运用白虎汤与小续命汤合方治疗中风、运用白虎汤与茵陈五苓散合方治疗伤寒、运用白虎汤与川芎茶调散合方治疗大头天行的验案。

    2 白虎汤原方所治脉症

    白虎汤在《伤寒论》中共见于4则条文，分别是《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》中170条“伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤”、176条“伤寒脉浮滑，此以表有热、里有寒，白虎汤主之”;《伤寒论·辨阳明病脉证并治》中219条“三阳合病，腹满身重 ......