张弘兴 曹旺波 董国菊 王培利

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryartery heart disease，CHD)是中国最常见的心血管疾病，其发病率、病死率逐年升高。冠状动脉支架植入术(coronary stent implantation，CSI)是目前治疗CHD的有效方法之一。随着技术水平的不断提高，越来越多的CHD患者接受CSI治疗。研究表明，冠心病患者广泛存在焦虑、抑郁状态，而接受CSI治疗的患者又有70%以上出现了焦虑、紧张、情绪低沉、怀疑甚至出现幻觉等抑郁状态，严重影响了患者的生活质量和预后[1]。因此，对CSI治疗后并发抑郁症的患者进行抗抑郁治疗，对于改善患者生活质量，提高临床疗效具有重要意义。治疗抑郁症药物黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)、多塞平等对CSI患者有一定临床疗效，但不良反应较多，不宜应用于心肌梗死的恢复早期、束支传导阻滞病人，且存在停药后易反复等缺点。理气活血中药通过调和气血、舒肝理气，广泛应用于焦虑、抑郁等精神障碍疾病。本研究团队自2011年11月至2012年11月应用丹蒌片治疗CSI术后抑郁状态，旨在观察丹蒌片治疗CSI后抑郁患者的疗效及安全性。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    共入选60例接受冠脉支架植入术的冠心病患者，均为山东省德州市中医院住院病人，按随机数字表随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男13例，女17例;年龄43～68岁，平均(60.3±6.7)岁;冠脉病变情况:单支病变7例，双支病变10例，多支病变13例;植入支架数量:1枚支架10例，2枚支架15例，3枚及以上支架5例;合并高血压病13例，糖尿病10例，高脂血症18例。对照组30例，男12例，女18例;年龄44～69岁，平均(61.2±6.2)岁;冠脉病变情况:单支病变6例，双支病变11例，多支病变13例;植入支架数量:1枚支架9例，2枚支架17例，3枚及以上支架4例;合并高血压病15例，糖尿病9例，高脂血症20例。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准与排除标准

    本研究经医院伦理委员会通过，患者符合以下入选标准同时不符合下述排除标准。入选标准:(1)经冠脉造影术确诊为冠心病者，美国纽约心脏病协会(new york heart association，NYHA)心功能分级为Ⅰ～Ⅲ级;(2)均成功接受冠脉支架植入术后1个月以上;(3)对CSI术后病人抑郁状况的汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale ......