于川 申斌 许世闻 王迎伟

    ·临床报道·

    不同留针时间对针刺治疗中风后痉挛瘫痪的疗效观察

    于川 申斌 许世闻 王迎伟

    目的 观察不同留针时间对针刺治疗中风后痉挛瘫痪的疗效影响。方法 将150例患者随机分配至留针0分钟组、留针30分钟组和留针60分钟组,每组各50例。三组针刺方案均选用金针王乐亭“中风十三治”之“手足十二针法”,每天针刺1次,每周治疗五次,共治疗20次。并分别于治疗前、治疗4周后,采用改良Ashworth痉挛量表(modified ashworth scale,MAS)、Fugl-Meyer运动功能评分(fugl-meyer assessment scale,FAS)、脑卒中专门化生活质量量表(stroke-specific quality of life,SS-QOL)进行评定。结果 治疗后三组FAS、SS-QOL评分较治疗前均有所改善(P<0.05),三组MAS、FAS组间均有差异(P<0.05),SS-QOL组间均无差异(P>0.05),留针0分钟组MAS评分优于留针30分钟、60分钟,留针0分钟组与留针30分钟组FAS评分优于留针60分钟组。结论 留针0分钟及30分钟对中风后肌张力及运动功能改善程度较留针60分钟佳,可以为临床治疗提供参考。

    留针时间; 针刺; 中风; 痉挛瘫痪

    随着医疗水平的提高,中风病患者的生存率明显提高,但中风病的高致残率,特别是肢体运动功能障碍给患者的生存能力和生活质量造成的不利影响日益突出。据Brunstrom偏瘫六阶段理论,中风病患者在联合反应阶段(Ⅱ期)开始出现肌张力增高,Ⅲ期后肌痉挛逐渐加重[1],进入Ⅳ期痉挛减弱,可出现部分分离运动,故在Ⅱ～Ⅲ期的治疗应以缓解痉挛、协调肌肉运动,促进分离运动及正常运动的出现为目的[2]。笔者观察不同留针时间对中风后痉挛瘫痪初期的疗效影响,现将结果报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    所有病例均为2013年3月至2015年3月在北京市平谷区中医医院针灸科治疗的中风病患者,遵循北京市平谷区中医医院伦理委员会的规定,对患者的治疗及风险进行如实告知患者及家属,所有纳入患者均签署知情同意书,伦理审批表编号:20131224-1。按照随机化临床试验原则分组。把150例样本含量输入SAS统计软件得出顺序号,按1∶1∶1的比例随机分为3组,即留针0分钟组、留针30分钟组、留针60分钟组,每组各50例,制作随机卡片,放入信封密封进行随机方案隐藏。进入试验的合格病例,由专人负责,依据先后次序,按信封上的序号拆开信封,依照随机卡片上的提示进行分组 ......