刘红权 王玉

    失眠是临床常见的睡眠障碍。其基本特征是难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感觉不适、疲乏或白天困倦，并伴有一系列的自主神经功能紊乱症状如紧张及运动性不安、心慌等。临床上对失眠的治疗主要依赖于苯二氮卓类镇静催眠药物，疗效不佳且易产生依赖及药物后遗效应。失眠病因病机复杂，中医学认为失眠属于“不寐”范畴。阳盛阴衰、阳不入阴、心肾不交是其主要的核心病机，病性上有虚、实之分。虚证多责之于阴血不足，而实证之失眠，依笔者多年临床来看多见气机郁滞、气郁化火之证;表现为善思多虑、失眠、多梦、心悸等症。甚至病久出现气郁化火的病理转归，表现为性躁、易怒、心悸明显等症状。五对调神颗粒是笔者临证多年总结出的经验方，由五个经典对药组成，临床应用方便有效。兹将2014年1月至2014年12月期间运用五对调神颗粒治疗失眠(气郁化火)40例的经验、疗效总结如下，以飨读者。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    80例中医辨证为气郁化火证的失眠患者均来自江苏省中西医结合神经内科门诊及住院病例，随机分为治疗组以及观察组各40例;治疗组男性19例，女性21例，平均年龄(48.54±6.56)岁;观察组男性20 例，女性 20 例，平均年龄(51.23±7.34)岁;两组患者在年龄、性别上差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    观察组采用艾司唑仑1 mg口服，每晚1次;治疗组采用口服五对调神颗粒进行治疗，每天1剂，分早晚2次冲服。五对调神颗粒基本方组成:酸枣仁12 g、首乌藤15 g、枳壳6 g、白芍 10 g、半夏6 g、夏枯草15 g、黄连3 g、肉桂3 g、龙骨30 g、牡蛎30 g。两组均已治疗28天为1疗程，同时两组在服药期间均辅以心理疏导基础治疗。

    1.3 疗效指标及标准

    观察匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index，PSQI)评分[3]、生活质量测定评分[4]、中医证候量表及疗效评分。参照《中药新药临床研究指导原则》以PSQI评分总分的减分率作为疗效判定标准。采用尼莫地平法计算减分率:减分率(%)=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%。治愈:失眠消失，减分率≥80%;显效:失眠几乎完全消失，减分率≥50%;好转:失眠明显减轻，减分率≥30%;无效:治疗后失眠无改善，减分率不足30%。

    中医证候疗效:治疗前后积分减分率=(治疗前-治疗后)/治疗前×100% ......