王学梅 刘宝利

    少阴病辨识与临床应用浅谈

    王学梅 刘宝利

    东汉末年著名医学家张仲景著书《伤寒论》,后世医家潜心研究并形成不同见解。胡希恕先生力排众议认为《伤寒论》源于《汤液经法》。六经来自八纲,表证分阴阳,太阳病为表阳证,少阴病为表阴证。表阴证的本质为营卫不和,营主营养和化生血液,营虚是本,温阳自能生津液。真武汤方证为少阴寒化证,黄连阿胶汤方证为少阴热化证。少阴病本质是阳气虚,一为太阳病久治或误治转为少阴病;另一为素体阳气虚,感邪即为少阴病。

    少阴病; 表阴证; 营卫; 寒化; 热化

    《伤寒论》和《金匮要略》是浩瀚历史长河中遗留给后学者学习和思考的医学经典名著。成书于一千八百年前,纵观历代医家都视为瑰宝,且临床上每每喜用伤寒方,治病救人效佳。但是对于《伤寒论》脉络的认识却是各不相同。近代医家胡希恕先生反对以《内经》释伤寒的说法,并提出了自己独到的见解,尝试从八纲也就是表里、阴阳、寒热和虚实去学习和认识《伤寒论》,从而得出六经实质是三阴和三阳,即表阳证、表阴证、里阳证、里阴证、半表半里阳证和半表半里阴证的观点[1]。

    1 表阳证与营卫

    太阳病为表阳证,少阴病又称为表阴证。“发热恶寒者发于阳,无热恶寒者发于阴”。常见的表证无论有热或无热,但都有恶寒,表阳证的麻黄汤和桂枝汤都是恶寒伴明显发热,但表阴证的恶寒与表阳证的恶寒不同,临床可无热或热轻,其根本在气血津液伤。如果从卫气营血角度来思考,营主营养化生血液,判断一个人气血津液是否伤,体质是实是虚不是看卫气的强弱,而是要看营的亏盈。“气为血之帅,血为气之母”,营的变化也体现着阳气的多少。营强才说明一个人阳气盛,体质壮。表阳证的麻黄汤和桂枝汤都说明病人的营是正常的,最少是不虚的 ......