许树才

    慢性萎缩性胃炎是消化内科常见的疾病之一，是一种多致病因素性的疾病及癌前病变。发病原因较为复杂，目前一般认为与幽门螺杆菌感染、不合理饮食习惯、自身免疫反应等因素有关[1]。慢性萎缩性胃炎会引起胃部疼痛、胃脘胀满、贫血以及消化不良等症状[2]。目前的治疗方法多为西医治疗，主要针对胃溃疡、细菌感染和改善胃生理状态的治疗。临床发现常规的西医治疗虽然能够在一定程度上改善慢性萎缩性胃炎的临床症状，但却无法有效抑制癌前病变[3]。而近年来，随着中药病理学的广泛研究发现，中药治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前病变取得了重大的进展。本研究中，笔者采用大黄黄连泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前病变患者，结果取得良好的疗效。现将其报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    研究对象为2011年2月～2014年4月间在本院接受慢性萎缩性胃炎胃癌前病变治疗的患者，共94例，其中年龄为33～75岁，病程8～20年。将94例患者随机分成对照组和观察组各47例。对照组:慢性萎缩性胃炎胃癌前病变患者47例(男25例，女22 例)，年龄(47.2 ±8.1)岁，病程(14.2 ±2.5)年，幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp)阳性率为44.68%(21/47)。观察组:慢性萎缩性胃炎胃癌前病变患者47例(男24例，女23例)，年龄(47.6±8.5)岁，病程(14.6 ±2.7)年;Hp 阳性率48.94%(23/47)。两组慢性萎缩性胃炎胃癌前病变患者在年龄、病程、病情等一般资料经f检验比较差异不显著(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    对照组:接受常规西医治疗，口服维酶素(金陵药业股份有限公司利民制药厂生产)6片/次，每天3次;口服多潘立酮片(西安杨森制药有限公司生产)10 mg/次，每天3次。对于Hp阳性患者同时应用泮托拉唑胶囊(杭州中美华东制药有限公司生产)、阿莫西林胶囊(哈药集团制药总厂生产)和克拉霉素缓释片(江苏联环药业股份有限公司生产)，疗程为2个月。观察组:非Hp患者口服维酶素和多潘立酮，Hp患者同时应用泮托拉唑胶囊，阿莫西林胶囊和克拉霉素缓释片，同时加用中药汤剂大黄黄连泻心汤(药物组成:大黄25 g、黄连15 g、黄芪10 g)治疗，剂量为每天1剂，早晚分服，疗程为2个月。

    1.3 观察指标

    (1)症状积分[4]:观察治疗前后慢性萎缩性胃炎胃癌前病变患者症状积分的变化(将每个症状分为轻、中、重、无四级，记为 1、2、3、0 分 ......