曹芳 吴志松 王玮 牛洁 焦扬

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD，简称慢阻肺)[1]是一种与气道和肺脏慢性炎性反应增强有关的常见呼吸系统疾病，其发病率呈逐年上升趋势，受到国内外临床医生的高度重视。因此，减少慢阻肺的急性发作，延长缓解时间是临床治疗的首要目标。周平安教授是著名的呼吸病、热病及疑难病专家，北京中医药薪火传承名医工作站名医，国家中医药管理局第四批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师。周教授潜心研究慢性阻塞性肺疾病诊疗多年，积累了丰富的临床经验，他认为慢阻肺疾病根据病程的长短，病情的轻重和症状的不同，可归属于中医“咳嗽”“喘证”“肺胀”等疾病的范畴[2]。笔者有幸跟随周教授学习，现将其治疗经验总结如下。

    1 本虚标实是慢阻肺的病机特点

    周平安教授认为“本虚标实、虚实夹杂”是慢性阻塞性肺疾病的基本病机特点，其病位在肺，发病是“本虚标实”的演变过程。疾病早期多由于肺失宣降，痰湿内生，痰气相互搏结，壅塞气道，气机不利，而致咳嗽，咯痰，咳喘气逆，是以标实为主，表现为肺实证，痰伏于肺，本虚表现不明显。久病则肺虚，每因外感六淫、饮食失宜、劳倦过度、情志失调等诱发加重，日久迁延不愈，随病情的发展，又常累及它脏，虚与实相互转化，形成本虚标实之证。

    慢阻肺急性加重期以“标实”为主，其证候为痰热蕴肺。临床可见痰黄黏腻或痰稠厚成块，喉中痰鸣，舌苔厚腻，脉弦滑。痰可酿瘀，慢阻肺反复发作，肺气痹阻加剧，宣降和主治节的功能进一步削弱，直接影响肺的布津行血以致津停成痰，血滞为瘀，造成痰瘀相互为患。痰夹瘀血 ......