李中 吴兵兵 周颖灿 王洪海 邓龙

    周德生教授，博士生导师，现任湖南中医药大学第一附属医院脑病专科主任，从事神经内科临床、科研、教学工作20余年，对脑病专科常见病及疑难病的中西医结合治疗有其独到的学术见解和丰富的临床经验。现将周教授运用“药对”治疗脑病的诊疗经验总结如下，以供同道临床用药之借鉴。

    1 药对是单味药方的发展

    周德生教授认为药对是单味药方的发展，比较好地反映了七情配伍理论，或相辅相成，同类相从，异类相使，或相反相成，寒热并投，动静相随，升降相因，引经报使，或另生其他作用。周德生教授著有药对专著《袖珍中药配伍与常用药对速查手册》一书。在临床实践中，周教授采用辨病论治和辨证论治相结合的诊疗模式，并配以“药对”处方进行治疗，取得了满意的临床疗效。

    2 脑病专科药对举隅

    2.1 蚤休和白花蛇舌草——动脉粥样硬化

    血脂水平升高和高胆固醇血症是动脉粥样硬化发生和发展的重要危险因素之一，降脂治疗可通过减少及清除斑块内脂质从而使脂核变小，将胆固醇酯转变成胆固醇晶体从而增加脂核强度等作用增加斑块稳定性。周德生教授认为动脉粥样硬化病机为“浊毒内结”。而“清热解毒化浊”则是抓住针对该病贯穿病机始末的基本病理而设。所以周德生教授治疗上习惯用蚤休和白花蛇舌草这一对具有清热解毒化浊功用的药对贯穿治疗的始终。蚤休又名七叶一枝花、重楼，苦寒，有小毒，归肝经，能清热解毒，消肿止痛，熄风定惊。现代药理证明蚤休水提液对载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化晚期斑块能抑制其进一步发展[1]。白花蛇舌草，苦甘寒，归心、肝、脾经，能清热利湿解毒。药理证明其具有降低胆固醇的作用[2]。两药均味苦，性寒，同归肝经，合用清热解毒化浊之力增强。

    2.2 蓝布正和鹿衔草——后循环缺血

    后循环缺血属“中风先兆”“小中风”范畴。“无风不作眩”“诸风掉眩，皆属于肝”，“风”即可为六淫之中的外风，又可为内因之中的肝风。周德生教授治疗本病擅用风药蓝布正和鹿衔草作为药对引经报使。治血先灭风，但配伍风药不等同于解表或者祛风，此类风药特指其具有辛散、开发、走窜、宣通之性，能开通体表皮肤及体内脏腑组织的腠理玄府，明显增强活血化瘀药物的作用[3]。蓝布正又名头晕草，平辛苦，归肝、脾、肺经，具有祛风除湿、调经的作用，用于治疗头晕头痛、高血压等。实验研究证明蓝布正能提高大脑对缺氧的耐受性，呈现出明显的脑缺血保护作用[4]。鹿衔草甘苦温，归肝、肾经，能祛风湿，强筋骨，止血，用于高血压、冠心病、痹症等 ......