张乃丽 何怡 穆兰澄

    《伤寒论》不仅是中医药学的经典巨著，同时也是古代中医护理学的先驱。《伤寒论》中的中医护理学思想贯穿整个中医治疗过程中，为保证中药治病的安全、有效 ，起到了“保驾护航”的作用。《伤寒论》对中医服药护理，从服药方法到用药后的饮食护理，都进行了详细的叙述，这些护理学思想对现代中医临床治疗效果具有重要意义;对现代中医临床护理的规范化、合理化提供了历史的依据。现就《伤寒论》的服药护理与药物疗效的关系予以简述。

    1 选择适宜的服药时间，增强疗效减少副作用

    现代研究表明服药时间、次数和人体的生物节律关系密切。刘丹娜等[1]参考了有关文献和资料，结合临床用药效果，分析了人体生物节律与时辰药理学的关系，指出依据人体的生物节律性，药物具有最佳的服药时间，这一结论为临床选择最佳服药时间提供了依据。比如人体血压在上午9～11点为高峰值，夜间入睡后则下降到一天中的最低点，所以，降血压药宜早晨服，且一般只需白天用药。中国古代也认识到了药效与服药时间的重要关系。《神农本草经》中有“病在胸膈以上者，先食后服药;病在心腹以下者，先服药而后食”等的记载。科学的服药方法可以增强临床疗效、减少药物副作用的发生。《伤寒论》依据不同的治病药剂选择了不同的服药时间。

    1.1 逐水剂清晨服药

    十枣汤是《伤寒论》里的逐水剂，用于治疗“头痛、心下痞鞕满、引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒”之病症。服用此方《伤寒论》特别注明“平旦服”。“平旦”是指清晨日出之际，约为5～7点左右，此时未尽食为空腹。曹忠贞[2]根据人体的生物节律的特点，认为清晨服药可加强药物疗效，因为空腹没有食物阻碍，药物吸收完全且迅速;同时，泻下之剂，空腹服用，可以减少副作用。同样，李宇等[3]也认为十枣汤为攻逐水饮之峻剂，空腹时服用，药物不受食物的影响，胃肠道蠕动快，可增加疗效。可见，现代研究结果印证了《伤寒论》记载的服药方法，能有效的增强疗效，并且能减少副作用。

    1.2 治疗下焦病症及驱蛔剂空腹服药

    《伤寒论》中桃核承气汤和乌梅丸二方的服用方法为“先食饮服”，即空腹进食之前服用。桃核承气汤为主治血热互结的下焦实证药剂。郑亚琳[3]根据中医理论分析说:“病位在下时，空腹服用，可使药力不被食物所阻滞，吸收快而充分，有利于药效直达病所，同时先服药后进食也可以借助食物使药力直达下焦。”从现代药物的生物利用角度来看，空腹服药有利于药物的吸收，有效血药浓度和药理作用都会发挥最佳。

    《伤寒论》中的乌梅丸有驱蛔的作用 ......