朱丽冰 郑燕飞 于文俊 赵时鹏 王济 王琦

    男性不育症是指夫妻同居有正常性生活，未采用任何避孕措施1年以上，由于男方因素造成女方不孕者[1]。在不孕不育症中，男方因素可占到30%～50%;而在男性不育症中，30% ～40%是由于精子问题引起的[1-2]。近20年来，男性精子数量平均每年以2%的速度下降，流行病学调查结果显示男性不育症的发病率有上升趋势[3-4]。现代医学对男性不育症的治疗疗效值得肯定，但同时也伴随着大量棘手的问题，这使得男性不育症的治疗成为一个迫切需要深入研究的难题[4-5]。中医对于男性不育症的治疗历史悠久，可追溯到2000多年前，在《黄帝内经》中就记载了有关男性不育“精少”“精时自下”“筋痿”等[6]。中医学把男性不育的病因分为先天不足和后天失养两大类，明代《广嗣纪要》中“五不男”的“天”“犍”“二变”，均指先天性因素导致的男子不育，后天失养多由湿、热、寒邪外侵或内生、情志内伤、饮食不节、劳逸失常、手淫、跌打损伤等所致不育[4]。

    体质是指在个体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上表现出来的一种在形态结构、心理状态和生理功能方面综合的、相对稳定的特质[7]，这种特质决定着不同的个体对某种致病因子的易感性及其病变类型的倾向性。中医体质与男性不育症的发病密不可分，不论是先天因素还是后天失养所致的男性不育都有其相应的体质倾向性。因此，对于易于罹患不育的男性未发病人群，积极改善其偏颇体质，将有可能实现对某类特殊体质人群的病因预防;对于已病人群来说，合理地调体治病又可从源头上切断病根，既病以防变。

    1 男性不育症与体质的相关性

    对探究男性不育症与中医体质的相关性，林兆丰等[8]通过体质量表调查法对广州地区566例男性不育患者的中医体质类型进行分析，结果显示566例不育男性的主要偏颇体质为湿热气虚质、湿热质、气虚阳虚质等。吉保民等[9]通过对749例青年男性的中医体质类型与生殖健康相关性进行探索，发现不育症患者偏颇体质类型以阳虚质、阴虚质和瘀血质为主。林兆丰等[10]对108例男性不育症患者进行中医体质辨识，发现男性不育症的主要偏颇体质类型为湿热质、湿热痰湿质、气虚湿热质、气虚阳虚质等。潘明沃等[11]对162例不育男性进行体质辨识，结果显示:湿热质、气郁质、阴虚质、气虚质等为男性不育患者的主要偏颇体质类型;同时还提出了湿热质+阴虚质、湿热质+痰湿质、湿热质+血瘀质、湿热质+气虚质4种兼夹偏颇体质在男性不育人群中所占比例最高。林兆丰等[12]对85例平和质和5例湿热质患者的精子质量进行比较分析发现:湿热体质人群的精子浓度和正常精子率下降 ......