秦峰 蔡辉

    中风病多发于中老年人，具有起病急骤、治愈率低以及复发率高等特点。据报道，大约每40秒就有1例新发中风患者[1]，中风存活患者多遗留有不同程度的残障，给社会和家庭带来沉重的负担。针刺治疗中风病可以追溯到数千年前，实践证明，针刺治疗可以促进中风病患者病情恢复，改善患者神经功能缺损。近年来许多学者对针刺治疗急性中风的机制进行了深入研究，本文将对近年针刺治疗急性中风病的基础研究成果做一回顾，为临床治疗提供依据。

    1 电针针刺治疗中风病

    电针是在针上通以接近人体生物电的微量电流以治疗疾病的一种疗法，它在针刺的基础上结合电的刺激，较之手针客观可控，目前常用于实验室研究针刺作用机理。

    1.1 电针治疗可以改善脑血流，促进血管新生

    电针治疗可以通过调节细胞因子的表达，降低血管阻力，促进血管新生等方面改善脑缺血区的低灌注状态，促进大脑两侧血液的代偿，增加脑血流量。梁超等[2]以线栓法制作局灶性脑缺血再灌注大鼠模型，栓塞时间30分钟，随后在缺血再灌注24小时、48小时、72小时后以电针针刺大鼠百会、水沟、足三里穴位，观察针刺后脑缺血局部血流量变化以及大鼠脑皮层促红细胞生成素(erythropoietin，EPO)的表达。结果表明，电针治疗可以明显增加脑缺血局部血流量，改善组织血供，促进脑缺血区域EPO的表达，EPO作为体内一种重要的神经生长调节因子，可以增加神经递质的合成及传递、调节血液循环、促进血管生成，从而减轻继发性脑损伤。李桂平等[3]以线栓法制作大脑中动脉梗死大鼠模型，造模成功后即刻以电针刺激大鼠人中穴，在针刺后1小时、3小时、6小时，分别对电针组大鼠股静脉注射番茄凝集素行心脏灌注，灌注后取脑组织进行切片、染色、图像分析，观察电针治疗组血流灌注的血管量变化。结果表明，电针干预可增加模型大鼠脑缺血半暗带内有血流灌注的微血管数量，提示电针干预可促进侧支循环建立，增加缺血区域的脑血流灌注。CD31又称为血小板-内皮细胞黏附分子(platelet endothelial cell adhesion molecule-1，PECAM/CD31)，通常位于血管内皮细胞、白细胞、血小板表面，以及内皮细胞间紧密连接处。免疫组化中，CD31常被用作血管内皮细胞的标志，主要用于证明内皮细胞组织的存在，用于评估血管生成。左朝等[4]以电针针刺大脑中动脉闭塞模型大鼠“百会、水沟、后三里”穴位，7天后以免疫组化方法观察CD31的表达。结果表明7天后，在局灶性脑缺血再灌注后脑组织内CD31表达明显高于模型组 ......