申子龙 赵进喜 王颖辉 庞博

    100700 北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科[申子龙(博士研究生)、赵进喜]；北京王府中西医结合医院内分泌科(王颖辉)；中国中医科学院广安门医院(庞博)

    ·论著·

    基于因子分析的早期糖尿病肾病证候要素研究

    申子龙赵进喜王颖辉庞博

    100700北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科[申子龙(博士研究生)、赵进喜]；北京王府中西医结合医院内分泌科(王颖辉)；中国中医科学院广安门医院(庞博)

    【摘要】目的研究早期糖尿病肾病患者中医症状、舌脉象及证候要素特征。 方法收集158例早期糖尿病肾病患者的症状、体征等资料，建立临床数据库，应用因子分析的方法进行统计分析，并结合临床知识确定中医证候要素。 结果因子分析共提取12个公因子，累计贡献率为74.332%，结合中医证候学进行判断，可归纳为阳虚证、血虚生风证、气虚证、气虚血瘀证、血虚夹瘀证、湿邪内蕴证、气阴两虚证、阴虚证、痰邪内阻证。 结论早期糖尿病肾病证素不外乎虚实两端，治疗应在益气、养血、养阴、温阳、活血、除湿、化痰的基础上，重视祛风治法。

    【关键词】糖尿病肾病；因子分析；证素

    糖尿病肾病( diabetic nephropathy，DN) 是糖尿病严重的微血管病变之一，是目前引起终末期肾脏病的首位病因[1]。早期DN属于中医学“消渴病肾病”范畴，其相关表现与中医古籍记载“肾消” “水肿” “尿浊”等相关，中医关于早期DN的治疗有几千年的历史，有系统的理论体系和相当数量的临床实用方药。本研究采用因子分析方法，探索早期DN患者的证候要素，以期提高对早期DN的临床辨治水平。

    1对象与方法

    1.1对象

    所有病例来源于2008年1月至2009年11月北京中医药大学东直门医院、天津中医药大学第一附属医院、北京大学第一医院、中国中医科学院望京医院、广州中医药大学第二附属医院、浙江省杭州市红十字会医院、河北省中医院、河北省保定市中医院、河北省秦皇岛市中医院观察的158例早期DN患者。男性95例，女性63例。

    1.2诊断标准

    采用WHO于1999年提出的糖尿病诊断标准，DN诊断分期标准参照国际公认的丹麦学者Mogensen DN诊断分期方法[2]。

    1.3纳入标准

    (1)明确诊断的早期DN(相当于Mogensen分期为Ⅲ期)患者，性别不限，年龄18~70岁；(2)签署知情同意书，愿意配合调查研究者。

    1.4排除标准

    (1)已透析的慢性肾功能不全患者；(2)难治性水肿；(3)血清白蛋白低于25 g/L；(4)肾血管性高血压；(5)六个月内有恶性高血压、心肌梗塞、脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒等危急重症病史者；(6)充血性心衰Ⅰ~Ⅳ级患者；(7)其他原发性和继发性肾脏疾病(慢性肾炎、高血压、痛风、红斑狼疮等)所致的尿微量白蛋白或尿蛋白排泄率升高者；(8)合并癌症、妊娠、哺乳期的糖尿病肾脏病患者；(9)受试者依从性差、不能完成问卷调查 ......