周仙仕 唐光华 姜良铎

    510120 广州，广东省中医院总院急诊科[周仙仕(硕士研究生)、唐光华]；北京中医药大学东直门医院呼吸科(姜良铎)

    ·学术论坛·

    从状态辨识论治支气管扩张

    周仙仕唐光华姜良铎

    510120 广州，广东省中医院总院急诊科[周仙仕(硕士研究生)、唐光华]；北京中医药大学东直门医院呼吸科(姜良铎)

    【摘要】本文就从状态辨识论治支气管扩张进行了系统总结。文章主要围绕着为何要从状态辨治支气管扩张症、如何辨识支气管扩张症状态(从病入手，总结疾病的现代病理机制和中医病因病机，分析形成疾病的关键状态要素特点，分析目前所处的疾病状态及态势演变，从证入手，分析从个体当前状态和个体病势)及如何干预调节支气管扩张症状态三大方面论述状态辨识论治支气管扩张，最后以临床案例进行说明阐述。较为详尽地阐述了从状态辨识论治支气管扩张的理论与实践，可对临床辨治支气管扩张有一定指导意义。

    【关键词】状态辨治；支气管扩张；临床经验

    支气管扩张症(简称：支扩)是大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张，以慢性咳嗽、咯大量脓痰和(或)反复咯血为主要症状的一类病症[1]。支扩对应于中医病名“肺络张”，由于该病长期反复不愈，并可出现大咯血等危及生命的变症，后期还可并发肺痿、肺胀等重症，严重影响人们的生活质量。而状态医学理论是姜良铎教授提出的中医临床新理论,是对中医辨证论治的继承和发展，是从人体这一复杂的物质系统乃至精神系统随时间变化所处状况的角度来研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门科学体系[2]。状态医学强调综合多方面信息和手段来整体、动态地对疾病作出诊断和治疗，特别适宜复杂疾病(如支扩)、复杂病机的辨证治疗，现介绍如下。

    1为何要从状态辨治支扩

    状态医学理论认为支气管扩张症是人体疾病的一种特殊病理状态，这种病理状态会随着感染的反复或并发咯血等而不断演变，特别适合状态辨治。支气管扩张症具有以下病理特点。

    外感内伤并存：本病属于内伤基础上外感病，病程迁延，反复不愈。或因感邪而加重，或因虚邪留滞而迁延。故非一般内伤病证，更与典型外感病迥异。

    虚实夹杂突出：本病证初起即可存在正虚不足，病程迁延后基本均属本虚标实。即便在感染加重期标实突出，但本虚始终存在，或气虚或气阴两虚。而感染控制期虽本虚明显，但痰热标实也不能忽视。

    病机矛盾明显：本病病机存在着多重矛盾。如局部标实与全身本虚的矛盾，或气虚与痰热属性的矛盾 ......