张晓雷 沙茵茵 王玉光

    100010 首都医科大学附属北京中医医院呼吸科(张晓雷、王玉光)；北京中医药大学[张晓雷(硕士研究生)]；宁夏医科大学总医院中医骨伤科(沙茵茵)

    ·医案析评·

    理阴煎治疗长期发热1例

    张晓雷沙茵茵王玉光

    100010首都医科大学附属北京中医医院呼吸科(张晓雷、王玉光)；北京中医药大学[张晓雷(硕士研究生)]；宁夏医科大学总医院中医骨伤科(沙茵茵)

    【摘要】发热性疾病，既是一个常见病，同时又存在原因复杂、有时治疗效果不佳、抗菌药物耐药等问题。本案患者曾先后就诊于多家医院，多发、多重感染，病史长，累及多系统，曾使用多种抗生素、抗结核药物、激素等治疗，效果不佳。笔者将该病例辨为：真阴不足，脾肾阳虚证，使用《景岳全书》理阴煎加减治疗，取得了满意的疗效。

    【关键词】发热；理阴煎；验案

    1病案介绍

    患者，女，18岁，于2015年4月22日初诊。

    患者于2011年5月无明显诱因出现发热，伴有咽痛、畏寒、咳痰，无寒战、胸痛、无咳嗽、盗汗。体温最高39~40℃，每日午后及夜间明显。用激素后可以将体温控制到37.5℃以下，停激素后发热复起。曾先后于涿州市医院(住院)、首都医科大学附属友谊医院(住院)、北京协和医院(门诊)治疗。首都医科大学附属友谊医院诊断如下：立克次体感染、化脓性多浆膜炎伴积液、结核待除外、急性肝功能损伤、低白蛋白血症、贫血(中度)。治疗经过如下：安灭菌+硫酸依替米星注射液+克林霉素，美罗培南+去甲万古霉素，头胞哌酮舒巴坦+去甲万古霉素抗感染，并每日予甲硝唑冲洗胸腔，予复方甘草酸苷保肝，利巴韦林及抗病毒软胶囊抗病毒治疗 ......