刘婷 贺梅娟 胡建庆 闫红霞 赵汉甫 安静 刑恩龙

    102400 北京市房山区大石窝镇社区卫生服务中心中医科(刘婷、胡建庆、闫红霞、赵汉甫)；北京中医药大学第三附属医院脾胃科(安静、刑恩龙)；北京市丰台区卢沟桥社区卫生服务中心中医科(贺梅娟)

    ·名医心鉴·

    杨晋翔教授应用“清法”治疗脾胃病的经验

    刘婷贺梅娟胡建庆闫红霞赵汉甫安静刑恩龙

    102400北京市房山区大石窝镇社区卫生服务中心中医科(刘婷、胡建庆、闫红霞、赵汉甫)；北京中医药大学第三附属医院脾胃科(安静、刑恩龙)；北京市丰台区卢沟桥社区卫生服务中心中医科(贺梅娟)

    【摘要】杨晋翔教授在研究李东垣脾胃学说的基础上并将明清温病学说的论治方法融汇到脾胃病辨治之中，形成了自己独特的脾胃病学术经验。治疗脾胃病主张通降论、气血论、湿热论和标本论。认为脾胃病与热邪关系密切，提出胃热学说为脾胃病的基本病机，主张以“清法”为脾胃病的基本治疗大法，具体提出清热泻火、清热祛湿、清热通腑、清热生津、清热化痰等具体治疗方法，具有较好的临床疗效。临床善用黄连、吴茱萸，柴胡、黄芩、半夏，藿香、佩兰等药对。

    【关键词】清法；脾胃病；经验

    杨晋翔教授，中医脾胃病学临床专家，在临床、科研和教学方面卓有成效，师从已故中医内科名医董建华院士，对脾胃病研究造诣较深，通过长期的临床经验，形成了自己独特的脾胃病学术经验。杨教授认为脾胃病的发生发展过程可扼要地分为三阶段，即在气、在血、在虚。其在气者又有气滞、湿阻、热蕴之分；在血者有寒热轻重之别；气滞有胃、肝、胆之异；虚证者有阴阳之辨。笔者有幸跟师学习，现将杨师应用清法治疗脾胃病的经验及笔者体会总结如下。

    1学术源流

    胃脘痛的病机，历来多以脾胃虚寒为主。正如《素问·举痛论》所述：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。”李东垣的《脾胃论》指出：“脾胃不足之源，乃阳气不足，阴气有余。”《太平圣惠方》曰：“脾积冷气乘之于心，正气与邪气上下相击，故令心腹疼痛也。”杨师认为脾胃虚寒说法在战乱年代，饥饿冻馁，曾发挥了重要的指导价值，但目前的脾胃病患者，多由于恣食肥甘厚味，饮酒过度，而致胃气壅滞，郁而生热，再复寒凉生冷；或外感寒邪，郁闭气机，助热为毒；另一方面，生活压力大，节奏快致情志不畅，肝气郁结化热，如再进温补香燥之品，势必加重病情，因而提出了胃热学说 ......