郭晓娜

    100041 北京市石景山区广宁街道社区卫生服务中心中医科

    ·临床经验·

    温经汤临床应用体会

    郭晓娜

    100041北京市石景山区广宁街道社区卫生服务中心中医科

    【摘要】温经汤是妇科常用方，临床疗效显著。方中温清补消并用，刚柔相济，温通化瘀，凡瘀、寒、虚、热等病机错杂者均可使用。妇科疾病多与肝的疏泄太过或不及、肾的封藏作用、脾胃的升降功能失常密切相关。本方桂枝配合芍药于归芎阿胶之中，以升降木气，而调寒热，人参、甘草益气健脾，半夏、生姜辛开散结，通降胃气，诸药合用，使得人体之气机升降有序，疾病自愈。故温经汤具有止血活血双向调节作用，广泛应用于闭经、崩漏、月经量过多或少、子宫肌瘤、盆腔炎、黄褐斑等多种妇科疾病。

    【关键词】温经汤；临床应用；体会

    温经汤为妇科圣方，《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二篇》：“妇人年五十所，病下利数十日不止。暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之，当以温经汤主之。亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。” 温经汤方药组成：吴茱萸、麦冬各三两(9 g)，当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶(烊化)、牡丹皮、生姜、甘草、半夏各二两(6 g)，共十二味药。结合原文，一般认为本方证属瘀、寒、虚、热错杂，以冲任虚寒，瘀血阻滞为主，临床以月经不调，小腹冷痛，经血夹有瘀块，时有烦热，口唇干燥，舌质暗红，脉沉或者芤脉为辨证要点，治以温经散寒，祛瘀养血，兼清虚热之法。临床上应用温经汤治疗各种妇科疾病，疗效肯定。下面结合两个病例，谈谈笔者的认识体会。

    1痛经兼有面部黄褐斑案

    患者，女，37岁，未婚。痛经20余年。每次月经来潮即腰腹疼痛剧烈，小腹冷痛，经前乳房胀痛，经期多错后一周左右，经量偏少色暗，手脚凉，纳可，口干，眠差，大便可。平时工作压力大 ......