付桃利 魏盼

    430061 武汉，湖北中医药大学中医临床学院[付桃利(博士研究生)、魏盼(硕士研究生)];武汉市中医医院老年病科[付桃利(博士研究生)]

    ·临床经验·

    张觉人教授运用补中益气汤治疗老年病验案举隅

    付桃利魏盼

    430061武汉，湖北中医药大学中医临床学院[付桃利(博士研究生)、魏盼(硕士研究生)];武汉市中医医院老年病科[付桃利(博士研究生)]

    【摘要】补中益气汤是金元时期李东垣所创，具有补中益气，升阳举陷之功效，主要用于治疗脾虚气陷证。张觉人教授在长期的临床实践中善于灵活运用补中益气汤化裁治疗各类老年疾患，辨证论治，古方新用，极大地扩大了该方的临床使用范围，认为只要临床出现脾胃气弱、清阳不升，或中气下陷之病机者，均可辨证处方，用本方灵活化裁治之。文章选取张教授运用该方治疗老年腰痛、便秘、带状疱疹后遗神经痛、尿路感染、高血压、重症肌无力的几个典型案例以论之。

    【关键词】张觉人；补中益气汤；腰痛；带状疱疹后遗神经痛；便秘；高血压；尿路感染

    张觉人教授是湖北中医药大学教授，主任医师，博士研究生导师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导教师，湖北省知名中医，武汉市中医名师，张教授从事医疗、教学、科研40余载，上溯岐黄之道，下追各家之说，博采众长又学古不泥，学验俱丰，特别是在老年病的治疗上遵循《内经》“年长则求之于府”，提出“扶本顾标”及“反治”的学术主张。尤为推崇《清代名医医案精华》中提出“欲解时邪，务必注重正气；善治杂病，贵在着眼脾胃；不论攻补，均应顾护中州”的老年病治疗原则。张教授在临证之际常从脾胃着眼，善用补中益气汤灵活化裁治疗各种老年疾患，扩大了其使用范围，逐步形成了“老年病首责脾胃，治脾首推补中益气汤”的主张。余有幸能跟随张教授学习，见证了张教授运用补中益气汤的神奇疗效。

    1腰痛

    患者，男，60岁，患者诉一年来渐觉两侧腰部肌肉酸痛不适，劳则加重，消瘦乏力，不能久行，休息后可稍微减轻，近1月来自觉发作频繁，且程度明显加重，发作时只能卧床休息，疲乏无力，纳差，夜尿多，大便时干时稀，日一行，舌质淡红，苔薄白，脉细软无力。追问病史，近期曾于外院体检，基本可排除肾结石、输尿管结石、泌尿系统感染以及严重腰椎病变等能引起腰痛的常见病因。曾服补肾之品，外用通络祛痛膏均不效。四诊合参，证属中气不足，脾失健运，腰府失养。治宜补中益气，健脾强腰。方用补中益气汤加味：黄芪30 g、党参15 g、白术15 g、陈皮10 g、柴胡6 g、升麻9 g、当归12 g、杜仲10 g、续断10 g、怀牛膝10 g、炙甘草6 g ......