梁飞凡 陈威烨 陈博 王辉昊 徐勤光 詹红生

    201203 上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心[(梁飞凡(硕士研究生)、陈威烨、詹红生)]；上海市中医药研究院骨伤科研究所(陈博、王辉昊、徐勤光)

    ·综述·

    手法治疗下腰痛临床随机对照试验的Meta分析

    梁飞凡陈威烨陈博王辉昊徐勤光詹红生

    201203上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心[(梁飞凡(硕士研究生)、陈威烨、詹红生)]；上海市中医药研究院骨伤科研究所(陈博、王辉昊、徐勤光)

    【摘要】目的系统评价手法治疗下腰痛(low back pain，LBP)的临床疗效。方法计算机检索PubMed、CBM、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、维普和万方数据库，查找手法与其他疗法比较治疗LBP患者疗效的随机对照试验(RCT)。检索时间均从2004年至2014年5月。由两位评价员依据纳入排除标准分别独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，通过RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入9个RCT，共计939例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比，手法可以明显降低下腰痛患者疼痛视觉模拟评分[MD=-1.05，95%CI(-1.25，-0.86)，P

    图1 文献筛选流程和结果

    2.2纳入研究的基本特征与质量评价

    纳入研究的基本特征见表1，方法学质量评价结果见表2。

    2.3Meta分析结果

    2.3.1JOA评分结果的比较共有4个RCT[11,13-15](n=306)使用了JOA量表作为评价治疗结局指标的判定标准。根据随机效应模型Meta分析结果显示手法治疗组与对照组相比在改善JOA评分的差异有统计学意义[SMD=1.82，95%CI(0.50，3.13)，P=0.007]，表明手法对下腰痛患者的JOA分数改善和临床疗效优于对照组。见图2。

    2.3.2ODI评分结果的比较共有4个RCT[9-10,12,16](n=473)使用了ODI量表作为评价治疗结局指标的判定标准。根据随机效应模型Meta分析结果显示手法治疗组与对照组相比在改善ODI评分的差异有统计学意义[MD=-7.40，95%CI(-12.04，-2.76)，P=0.002]，表明手法对下腰痛患者的ODI分数改善和临床疗效优于对照组。见图3 ......