马健雄 马凰富 赵冰 刘洋 王彬

    100700 北京中医药大学东直门医院男科[马凰富(博士研究生)、马健雄、赵冰、刘洋(硕士研究生)、王彬]

    ·名医心鉴·

    李海松教授运用逍遥散治验男科疾病经验举隅

    马健雄马凰富赵冰刘洋王彬

    100700北京中医药大学东直门医院男科[马凰富(博士研究生)、马健雄、赵冰、刘洋(硕士研究生)、王彬]

    【摘要】李海松教授认为“肝气郁滞”是男科疾病的重要病机，也是许多男科病共有的特征，贯穿疾病始终，运用疏肝解郁法治疗可获得良好疗效。并基于“男妇两科，异病同治”理论，提出运用《局方》逍遥散治疗男科常见病时应谨守“肝郁”病机，把握“郁态”表现，结合客观量表评分。临床上取得了良好的疗效，值得进一步推广。

    【关键词】逍遥散；男妇同治；疏肝解郁

    1李海松教授运用逍遥散经验

    逍遥散出自《局方·卷九治妇女诸疾》，是疏肝解郁的经典方剂，由当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、煨姜、薄荷八味中药组成，是从《伤寒论》中四逆散与当归芍药散化裁而来，具有疏肝解郁、养血健脾之功，主治两胁作痛、口燥咽干、头痛目眩、神疲食少，或乳房胀痛、月经不调、脉弦而虚等证[1]。但由于本方擅长治疗妇科疾病，长期以来多被人们认为是妇科专方，无形中局限了方剂的应用范围。李海松教授认为若病机相同，“男妇两科，可异病同治”，结合男性疾病患者多有“肝郁”表现，取本方“疏肝解郁，养血健脾”之效应用于治疗男科病，取得了良好效果。李海松教授临床运用逍遥散常常强调以下三点。

    (1)逍遥散虽开始用于治疗妇科疾患，但临床医家往往抓住“肝郁”的核心病机，已将其应用范围拓展到内、外、儿、五官等各个领域的疾病治疗。因此，只要谨守病机，同样可以治疗多种男科疾病，且本方证除有“肝郁”的情况外，还兼夹脾虚、血虚、血瘀的病理变化，符合男科病“位在下焦，常以湿浊为启动因素，肝郁为病理特点，血瘀为疾病趋势”的重要病机规律，应用得当，收效明显。

    (2)随着逍遥散应用范围的扩大，其临床指征绝不能仅局限于教材上的“主要表现”，不一定要局部典型症状(如胁肋作痛、口燥咽干、头痛目眩、脉弦细等)一一悉具才能应用，提出只要整体状态处于情绪不畅、抑郁不乐、心情烦躁等抑郁焦虑状态即可对证使用。男科病患者多有不得隐曲，故常常出现“因病致郁”和“因郁致病”的恶性循环，而逍遥散恰能从调理情绪出发，缓解情绪问题带来的合并症状，突出疾病本身。

    (3)使用逍遥散治疗男科疾患要把握时机，既不能忽略“郁态”在病机演变的地位，也不能固守一方 ......