于志谋 张华东

    100043 北京市石景山区中医医院骨伤科(于志谋)；中国中医科学院广安门医院风湿科(张华东)

    ·名医心鉴·

    路志正“持中央、运四旁”在针刺治疗神经根型颈椎病中的应用

    于志谋张华东

    100043北京市石景山区中医医院骨伤科(于志谋)；中国中医科学院广安门医院风湿科(张华东)

    【摘要】路志正教授为中医药大家、首届国医大师，从医七十余载，在继承古人基础上，将脾胃、温病学说于临床中的应用做了更系统的阐述及发展，提出“持中央、运四旁、怡情志、调升降、顾润燥、纳化常”调理脾胃的学术思想。将路老“持中央、运四旁”的调理脾胃思想用以临床指导针刺治疗神经根型颈椎病，从整体观念出发辨证取穴，效果显著，此法改变了只对局部腧穴、阿是穴的运用，不但提高了临床疗效，也为临床针刺治疗神经根型颈椎病提供了新的思路。

    【关键词】路志正；持中央；运四旁；针刺；神经根型颈椎病

    颈椎病是指颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变导致周围组织受累，出现一系列症状。其中神经根型颈椎病临床发病率最高，临床表现主要为颈肩臂僵硬疼痛、麻木，颈后有压痛并有上肢放射痛等。中医认为神经根型颈椎病属于“项痹病”的范围，古人亦有“项强” “颈筋急”等多种论述。中医认为“项痹”在病因上多为气血不足、痰浊内蕴，外感六淫之邪、外伤跌仆等。治疗则以局部治疗为主，缺少中医整体辨证思想。路志正教授行医七十余载，致力于脾胃学说和温病学说的研究，在继承古人的基础上提出了“持中央、运四旁、怡情志、调升降、顾润燥、纳化常”调理脾胃的学术思想，并应用于临床常见病、疑难病的诊治[1]。笔者运用此思想指导临床针刺治疗神经根型颈椎病效果显著。

    1持中央、运四旁

    路老认为“中央”者，脾胃也，后天之本，气血生化之源。《医方考》曰：“脾胃人身之坤元也，至哉坤元，万物滋生，故脾胃为百骸之母。”[2]《黄帝内经》指出“脾胃者，仓禀之官，五味出焉” “谷气通于脾”。脾胃者，一阴一阳，一脏一腑，共同完成饮食水谷的受纳和运化，可化生气血津液，调和营卫，使气血无所不达，周身无器不养，是维持人体正常生命活动的后天之本。四旁者，狭义包括肝、心、肺、肾四脏 ......