韩淑花 杜丽妍 周彩云 唐今扬 王鑫 李斌

    100091 中国中医科学院西苑医院风湿科

    ·名医心鉴·

    房定亚教授论治产后身痛

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    100091中国中医科学院西苑医院风湿科

    【摘要】产后关节疼痛是产后经常出现的病症之一，历代医家多以补肾、补益气血、祛风论治，房定亚教授认为产后身痛病机肾虚为主，肝气郁滞贯穿疾病始终，并重视西医病理机制的研究，治疗上补肾疏肝，并酌情根据中药药理选择药物加减，取得较好疗效。

    【关键词】房定亚；产后身痛；肝气郁滞；疏肝理气

    产后身痛俗称“产后风”，又称“产后痹症”“产后中风”，是指产妇在产褥期内，因正气虚弱外感风寒湿等出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着[1]，伴有怕风畏寒等，严重者可进一步出现关节活动障碍，甚至出现生活不能自理。因其在实验室检查上无异常指标，西医目前尚无明确的治疗方法，多建议患者寻求中医治疗。古医籍中无此病名，最早对本病的论述见于唐代《经效产宝·产后中风方论》，指出其因“产伤动血气，风邪乘之”所致，出现“产后中风，身体酸痛，四肢痿弱不遂”的症状。因此历代医家多以温补、祛风等方法治疗本病。导师房定亚教授是著名的中医风湿病专家，在数年的临床诊疗中，发现有时单纯的补肾祛风效果欠佳，应用疏肝理气之法反取得良效，初步认为产后身痛与产后抑郁症相似，是一种精神症状，与肝气郁滞相关，现将其治疗思想论述如下。

    1重视中医病机与西医病理结合

    1.1肾虚为先

    房老认为，产后女子多虚，以肾虚为根本。肾为先天之本，主藏精，生髓。肾中精气的盛衰，主宰着人体的生长发育和生殖能力，肾藏精以养先天，温养胞宫以促其受孕。腰为肾之府，肾经循行别入跟中，以上踹内，出腘内廉， 上股内后廉， 贯脊属肾。产后劳伤肾气，肾精溢泻，肾气亏虚，不能濡养脏腑经脉，则出现腰痛、足跟痛等表现。正如隋·巢元方《诸病源候论》有产后中风候，阐述了产后身痛的内容，对产后身痛的病因提出：“肾至腰脚，而妇人以肾系胞，产则劳伤肾气 ......