王椿野 王嘉麟 邢佳

    101110 北京，中国中医科学院博士后科研流动站(王椿野)；中国中医科学院广安门医院心身医学科(王椿野)；北京中医药大学东方医院脑病二科(王嘉麟、邢佳)

    ·争鸣·

    从“损其心者,调其营卫”思考高血压性心脏病

    王椿野王嘉麟邢佳

    101110北京，中国中医科学院博士后科研流动站(王椿野)；中国中医科学院广安门医院心身医学科(王椿野)；北京中医药大学东方医院脑病二科(王嘉麟、邢佳)

    【摘要】高血压性心脏病是心功能不全的主要病因之一。现代医学治疗以降压为主，但抗心肌肥厚、抗心衰的作用疗效远不理想。笔者认为对高血压性心脏病的治疗，不仅要强调降压，更要重视心脏功能、心脏损伤的康复。中医学对疾病的认识以哲学观为基础，笔者认为“损其心者，调其营卫”是高血压性心脏病的基本病机，体现了整体观、气血论等观点，在临床应用上其较阴阳观点更为具体、实用，也可统筹痰浊血瘀的观点，避免了强调活血的片面。营卫与“心主血脉、心主神明”功能密切相关。“调其营卫”即补其不足，调其运行。调其营卫法不仅可康复心脏，又兼顾控制血压。而且，由此病机治则结合现代医学，不仅重视中药辨证论治，更重视饮食、运动等心身要素的管理。目前，也有部分医家学者运用调和营卫之方剂取得了一定的临床疗效，生物学基础研究间接证实了“调营卫”对“损其心者”心脏的恢复作用。笔者受其启发运用电磁穴位刺激和药食同源精微，佐以蜜、酒，调补营卫，在高血压性心脏病的治疗中收到较好疗效。故本文试探讨“损其心者，调其营卫”在高血压性心脏病防治中的作用和意义。

    【关键词】高血压性心脏病；病机；营卫

    由于高血压病发病率的不断攀升，高血压病导致的心脏结构和功能的损伤，即高血压性心脏病也随之增加。高血压性心脏病是心力衰竭的主要病因之一,约70%的心功能不全是由高血压发展而来的。目前，中国高血压患者约2.66亿，每5个成人中至少有1人患高血压病。可见，不论从发病率或者严重程度方面，对高血压病心脏病的防治都刻不容缓，具有重要的社会和临床意义。

    1高血压性心脏病治疗不可单一降压

    高血压心脏病心肌损伤的机制仍不清楚，多数观点认为心脏重塑是其主要机理，心肌组织的改变是多方面的，如心肌细胞直径增大、心肌耗氧量增加[1]、心肌细胞能量异常[2]、心肌间质纤维化等。同时，也伴有心血管的储备能力下降、内皮功能障碍及神经内分泌系统的紊乱和慢性炎症的激活。心肌代偿性肥大是心脏受到慢性压力应激后的适应性靶器官反应，若应激持续而过度，可发展为病理性心肌肥大 ......