胥丽霞

    100091 北京，中国中医科学院西苑医院妇科

    ·临床经验·

    小柴胡汤治疗妇科疾病的临床体会

    胥丽霞

    100091北京，中国中医科学院西苑医院妇科

    【摘要】经方是中医学的宝贵财富，在现代临床中有很高的应用价值。小柴胡汤出自《伤寒杂病论》，为和解少阳之经典方剂，该方组方精妙、寒热并用、攻补兼施，临床上随症加减，以其为基础方加减变裁，可治疗多种妇科疾病。仲景有言“但见一证便是，不必悉具”，临床应用中出现小柴胡汤症候，病机特点为少阳枢机不利者，均可考虑用小柴胡汤，体现了中医异病同治的特点。本文结合具体临床实践，简要介绍了用小柴胡汤治疗经行头痛、盆腔炎和围绝经期综合征等病的临床体会，从组方、病因病机加以分析，从而做到知方知病，百用皆效。

    【关键词】小柴胡汤；和解；经行头痛；盆腔炎；围绝经期综合征

    小柴胡汤是《伤寒杂病论》中经典方剂，具有和解少阳之良效，为治疗少阳病的主方。仲景言“但见一证便是，不必悉具”，已预示了该方临床应用广泛。临床杂病中，如出现柴胡汤证候，符合少阳枢机不利的病机特点，都可以考虑用小柴胡汤[1]。在跟随老师学习和临床实践中，本人用小柴胡汤为基础方治疗各种妇科杂病，如经行感冒、经行头痛、慢性盆腔炎、产褥期感染、术后发热、痛经等，每获良效，现以几个典型病案为例，做一简要介绍。

    1经行头痛病案

    患者，女，37岁。2013年10月24日初诊。经行头痛3年，月经量少1年，头痛以双侧太阳穴处胀痛为主，时伴恶心呕吐。月经2~3天/28~30天，量少，色黯红，有血块，时有痛经，量较1年前减少1/2。末次月经：2013年10月2日。工具避孕，否认当月妊娠可能。患者曾间断服用加味逍遥丸，显效不佳。平素工作压力大，心烦易怒，纳可，眠欠安，多梦，小便调 ，大便稀，经前乳房胀痛，经后可缓解。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。既往史：2009年7月足月顺产一女婴，末次人流2012年8月。诊断：经行头痛(肝郁血瘀证)，治法：疏肝行气，活血通经。方用小柴胡汤合四物汤加减：柴胡10 g、川芎10 g、黄芩10 g、法半夏10 g、党参12 g、白术10 g、当归10 g、赤白芍各15 g、熟地黄10 g、夏枯草12 g、郁金10 g、淡豆豉6 g、合欢皮20 g ......