尚倩 王博峰 李献平

    100029 北京中医药大学基础医学院[尚倩(硕士研究生)、王博峰(硕士研究生)、李献平]

    ·临床经验·

    从郁论治痤疮的思路分析

    尚倩王博峰李献平

    100029北京中医药大学基础医学院[尚倩(硕士研究生)、王博峰(硕士研究生)、李献平]

    【摘要】中医对痤疮的治疗多有成效，通过辨证论治，内外合治，以从根本上治愈疾病。笔者在跟师学习过程中，总结导师临床经验，认为痤疮的发病机理以“郁”为主，包括卫气郁闭、肝气郁滞、风热郁滞、痰湿郁阻等；治疗原则以宣通为主，治疗方法在辨证论治的基础上以“消法”为主；主张内外合治，标本兼顾的治疗理念。

    【关键词】痤疮；郁；治疗经验

    痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾患，中医称为“肺风粉刺”“酒刺”“面皰”“皰疮”等，多发于头面、颈部、前胸、后背等皮脂腺分布较多的部位。皮损具有多样性，常见黑、白头粉刺、丘疹、脓疱、囊肿及结节等，亦有窦道、瘘管、瘢痕疙瘩等，常伴皮脂溢出。一般无自觉症状或仅有轻度瘙痒，继发感染时疼痛。多呈慢性病程，易反复发作，可持续数年或十余年。笔者在跟师学习过程中，总结导师临床经验，认为痤疮的发病机理以“郁”为主，包括卫气郁闭、肝气郁滞、风热郁滞、痰湿郁阻等；治疗原则以宣通为主，治疗方法在辨证论治的基础上以“消法”为主；主张综合治疗，内外兼顾的治疗理念，具体阐述如下。

    1从郁立论，郁乃痤

    早在《黄帝内经·素问》就已对痤疮的病名、病因、病机有所阐述。如《素问·生气通天论》曰：“汗出见湿，乃生痤痱……劳汗当风，寒薄为渣，郁乃痤。”唐代王冰对此注解为：“时月寒凉，形劳汗发，凄风外薄，肤腠居寒，脂液遂凝，稸于玄府，依空渗涸，皶刺长于皮中，形如米，或如针。久者上黑，长一分，余色白英而瘦于玄府中，俗曰粉刺，解表已。玄府，谓汗孔也。痤谓色赤嗔愤，内蕴血脓，形小而大如酸枣，或如按豆，此皆阳气内郁所为，待耎而攻之，大甚炳出之。”明代张介宾[1]对此亦有精到注释：“形劳汗出，坐卧当风，寒气薄之，液凝为皶，即粉刺也，若郁而稍大，乃形小节，是名曰痤。”马莳[2]在《黄帝内经素问注证发微》中指出：“凡若此者，皆阳气不固使然也 ......