吴正 樊巧玲

    210046 南京中医药大学基础医学院方剂学教研室[吴正(硕士研究生)、樊巧玲]

    ·综述·

    麻黄临床拓展应用近况

    吴正樊巧玲

    210046南京中医药大学基础医学院方剂学教研室[吴正(硕士研究生)、樊巧玲]

    【摘要】麻黄首见于《神农本草经》，历代不断发挥其功效，本文总结麻黄在现代疾病治疗中较少关注的使用方法和疗效，即临床上还用于多种皮肤病、消化系统、血液系统、妇科、男科等的治疗，除基本功效外，因其所配伍药物不同，还具有鼓舞阳气，疏通血脉；助阳祛湿；引阳散寒凝，通经络开郁消癥；升发胃气；开肺宣上制下，以加强膀胱对津液制约；升阳祛湿，少量麻黄振奋脾胃，使补养之药不碍胃；助他药发散周流全身等作用。文章旨在呈现当代医家对麻黄配伍应用的临床经验，以便更准确地进行临床辨证选药。

    【关键词】麻黄；配伍；多功效；综述

    麻黄是麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎，首见于《神农本草经》：“麻黄，味苦，温。主中风，伤寒，头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。”[1]主要论述其治疗外感表证及癥瘕类疾病。后世历代医家进一步拓展其应用，如用于治疗：“身上毒风、顽痹，皮肉不仁。”[2]“调血脉，开毛孔皮肤”[3]“散目赤肿痛，水肿，风肿，产后血滞”[4]等。至当代，《中药学》载其具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿之功[5]，即总结麻黄用于治疗外感风寒表实证以及咳喘证，还用于治疗风水水肿，但《神农本草经》所述“破癥坚积聚”以及后世麻黄的拓展应用却关注较少。笔者通过学习临床实践及查阅有关文献，从中药麻黄的基本功效出发，将麻黄的临床拓展性使用情况总结如下，以予参考。主要叙述麻黄在现代疾病治疗中较少关注的使用方法和疗效，发掘其在不同配伍环境中的效能。呈现当代医家对麻黄配伍应用的临床经验，以便在充分了解其功效和配伍方法的基础上更准确地进行临床辨证选药，发挥麻黄应用价值。

    1心血管系统疾病

    心气、心阳鼓动血液循行，心阳不振，心动过缓，寒凝血瘀或阳虚血瘀，心气痹阻，营血运行不畅，再因寒冷刺激而发病，又有外受寒凉导致发热后发病。肺朝百脉，主气司呼吸，肺辅助心脏将血液输送至周身，全身血液通过血脉流经于肺，经肺之呼吸行气体交换，而后运行于全身。如肺气郁闭，宣发肃降功能失常，日久影响心主血脉功能。通过麻黄宣降肺气或发散风寒、鼓舞阳气，疏通血脉，促进新陈代谢，临床用于治疗许多心脏疾病。麻黄用量一般3~10 g，且先煎去上沫，需要特别注意因含麻黄碱，可致血压升高、异位心率增快等不良反应 ......